心血管淤塞, 冠心病...

主題回顧 :

心血管淤塞救命良方(清晨空腹服用最佳)

民國69年，前僑務委員長 --- 毛松年
先生親自赴美宣慰僑胞，三籓市有知名黃姓僑領，他患了心臟血管閉塞，原本在毛委員長抵美前一週施行外科心臟開刀手術，但恐怕一個星期內不能夠出院歡迎毛委員長，特商得醫生同意，准予延遲一個月才做手術。

在這期間，黃僑領找到一個中國古老的秘方，每天吃一劑「黑木耳豬肉湯」，持續吃了26劑，才入院準備接受外科手術，怎料再經醫師檢驗，才發覺心臟血管不再淤塞，鑑證了上次診療記錄，判若兩人，頓使美籍醫生大感意外，忙問黃僑領最近吃過些什麼？黃照實以告，醫生更感驚奇，告知心脈正常，已無淤塞，毋須動用外科手術准他出院，並託黃先生代配秘方的中藥材料，好傳給同病的人服用，展開大規模實驗，以檢驗這則驗例是否可靠。

當毛委員長從東岸各地回到三籓市，準備返台時，黃僑領欣然相送，使毛委員長感到好奇，也抄錄了他的食療秘方回台，也給三位曾患血管淤塞的朋友吃過，其中一位就是文化大學副校長俞筱鈞夫婿苗先生。

苗 先生夫婦，有一次在公開社交場合遇到毛委員長，毛委員長發覺苗 先生氣色不太好，胸部疼痛有心臟血管淤塞之慮，毛委員長告訴 苗先生此一秘方，二星期 後苗先生胸口疼痛的現象，已不再發生。

這帖食療秘方為白背黑木耳(乾的) 貳兩 ，煮前先泡水，瘦豬肉貳兩、紅棗5個、老薑2片，先行浸透木耳，以適量清水(6碗)慢火煮數小時(最少要2小時)，得約2碗後空腹飲，殘渣可酌量食用，日飲一劑，25日為一療程。

根據現代中醫中藥的分析，黑木耳含有大量碳水化合物、蛋白質及鈣質的成份，在中藥典中認為有益氣和血、補強心臟功效。在化驗室中證實，確實有消化血板的功效。

這劑單方實則是一劑食療單方，無任何副作用，即使與心臟病科醫師所開之藥物，先後服用也無礙。本人患心臟血管疾病年許，每日按時服藥，未見好轉也未惡化，自兩個多月前獲得此單方後，即與有同此病情之友人及鄰近患者，依此方所提示服用，經服飲一個療程(25天)後，胸悶、胸痛等現象均已不再，血壓已趨穩定，效果確實很好，同服此方之友人等，也一致肯定此方之奇效。

此劑單方因用豬肉配製，有教徒恐與教義相違不敢服用，特就教於＊＊大師，大師囑以此方治病救命之方，不妨！不妨！該教徒至今已服用一療程，狹心症諸! 症狀已不上身，以前走三、五步，即感氣喘無力也已遠去，且小腿浮腫現象不再出現。

敬請大力轉寄 ，希望這個小小的單方，會帶給更多人健康的身體。

心臟病每年奪去六千四百多名港人性命，中文大學護理學院調查發現，受訪心臟病患者「護心」意識不足，逾一成仍未戒煙，近三成有高血壓，更有四成人的好膽固醇偏低，約四成患者至少有三項風險因素。有心臟科醫生指，心臟病人愈趨年輕，有病人年僅廿六歲便需「通波仔」。醫生強調，不少病人即使只得一項風險因素仍會心臟病發，提醒市民定期監測血壓、血糖及膽固醇等指標。

中大護理學院院長李子芬昨表示，去年四月至今年三月訪問了四百二十名心臟病患者，結果發現一成一人仍未戒煙，有高血壓、高血糖及壞膽固醇過高的患者分別佔兩成八、三成及一成九，四成二人的好膽固醇過低。半數患者的體重指數（BMI）高於二十五，以亞洲人標準屬於肥胖。

提醒市民定期驗身
她續稱，有一項或以上高危因素的患者多達九成六，有三項或以上的亦有四成，有多達五項或以上佔百分之五，反映患者的病情自理能力有待提升。

調查又發現，肥胖、曾接受搭橋手術及仍吸煙的心臟病人，身體機能較差；而血脂不正常則較易觸發焦慮及抑鬱等情緒問題。

中大內科及藥物治療學系系主任余卓文指，心臟病人趨年輕化，最近接獲一名廿六歲需「通波仔」的青年病人。近半數心臟病發個案甚至沒有高血壓、高血脂及高血糖等「三高」問題，最多只得一項高危因素。他提醒市民定期驗身，盡早發現心臟病高危因素。

為提升市民預防心血管疾病意識，中大護理學院設立「護您健康──心血管健康資訊網站」，昨舉行啟動禮。該學院副教授車錫英指，網站提供心臟病、中風及高血壓等三大都市病的基本資訊及科研數據。

醫護人員透過網站解答市民疑難，網址為http://www.cuhk.edu.hk/proj/CVHealth


中大提醒市民定期檢查血糖、血壓及膽固醇等心血管疾病的風險因素。 （梁耀榮攝）

都市人飲食往往多肉少菜，增加冠心病風險，經常外出用膳、長時間坐在辦公室工作又少做運動的白領一族，更加高危。有心臟科專科醫生指，本港四十歲以下的心臟病發個案，十多年間飆升逾一倍，肥胖、高血壓及高膽固醇人士的風險更高。由於七成急性心臟病個案毫無徵兆，市民應從生活習慣方面着手「護心」，奉行均衡飲食及多做運動。

三十七歲的黃先生任職工程界，以往經常外出工作，亦需從事「擔擔抬抬」等體力勞動，至今年初轉調文職崗位。他上月中臨近下班時突感胸口劇痛，送院後證實為急性心肌梗塞，醫生即時為他注射特效藥，溶解堵塞血管的血塊，其後再進行「通波仔」手術，留醫九日後出院。黃先生直言，從來沒想過自己會患心臟病，「留院時個個護士行過都會望下我，話我真係好後生，點會有心臟病。」



他指調任文職後缺少運動，本身吸煙逾廿年，最多每日吸一包煙；平日多出外用膳，喜歡吃肥肉及燒味，最愛「脆卜卜」的燒肉皮，冬天時更每星期打邊爐兩次。他指病發後已再無吸煙，在家休養期間飲食變得清淡，腰圍亦由三十一吋減至廿八吋。

香港心臟專科學院義務司庫兼東區醫院內科主任李樹堅表示，本港心臟病個案有年輕化趨勢，十多年前急性心臟病個案中，四十歲以下患者少於百分之五，現時卻已升至逾一成，相信與快餐文化盛行有關。他指出，外出用膳時食物的鹽及糖分一般較高，加上茶餐廳煮食時或使用含高飽和脂肪的動物油，易導致脂肪及膽固醇積聚，於心血管內形成粥樣斑塊，一旦斑塊破裂會令血小板沉積，堵塞心血管並引發心臟病。



三低飲食 護心妙法
李樹堅說，七成急性心肌梗塞個案事前毫無徵兆，一旦病發死亡率或高達三至四成。他建議市民奉行低鹽、低糖、低脂及高纖維飲食，吃肉時最好先去皮，亦可以白肉及海魚取代紅肉；外出用膳可要求「走油」及「少汁」；平日可帶備水果代替零食充飢。為響應「世界心臟日」踏入十周年，香港心臟專科學院將於十月三日舉辦心臟健康嘉年華及環球健步行活動，推廣「護心」訊息。

記者陳紹恒

冠心病是本港第二號殺手，每年多達六千至七千人死於此病，佔總體心臟病死亡個案六成八，且此病趨年輕化，四十五歲以下患者上升至佔整體成半，有個案更年僅廿六歲已患上冠心病，要即時入院做「通波仔」手術保命。專家提醒冠心病可引致心律紊亂、心肌梗塞等，甚至突然病發猝死，市民應注意日常飲食，並要多做運動。

冠心病又稱冠狀動脈性心臟病。若血液內的脂肪如膽固醇積聚在血管內壁，令血管壁變得厚腫，血管漸漸失去彈性、硬化，管腔變狹窄，就會造成動脈粥樣硬化。如果負責把血液輸送至心臟的冠狀動脈出現粥樣硬化，影響心臟的正常血液供應，就會引致冠心病。

壓力大 飲食西化 少運動有關
中文大學內科及藥物治療學系心臟科主管余卓文謂，本港有約廿萬人患上此病。○一年本港因冠心病而死亡的個案約四千宗，至○八年已急增至近六千八百宗，數字持續高企。而本港冠心病患者更有年輕化趨勢，十年前四十五歲以下患者只佔整體患病人數不足百分之五，至今已佔一成半。他認為，冠心病年輕化與香港人生活壓力大、飲食習慣西化及缺少運動有關。

余又說沙田威爾斯親王醫院早前有一名廿六歲男病人需接受俗稱「通波仔」的球囊動脈形成手術。該男病人較肥胖，日常生活亦較少做運動，直至行路時心口翳悶，才入院檢查，醫生結果發現該男病人的左心臟血管已收窄，情況危急，若不做手術，隨時病發喪命。

他表示，冠心病患者會出現心絞痛的病徵（見附表），胸口會感到翳悶、有壓迫感。心絞痛的範圍可延伸至頸、肩膊、手臂及下顎，但亦可在全無病徵下突然病發猝死。高血壓、高膽固醇、糖尿病患者及家族成員曾患心臟病人士為高危一族。

余卓文建議市民日常飲食應採低糖、低鹽、低油及多食高纖食物，每周做三至五次運動、戒煙及戒酒等。

中大醫學院院會今日在樂富廣場平台舉行「心血來瞧」健康展覽，介紹心血管疾病及解答市民問題，並免費為市民測試血壓、血糖、脂肪比例及血總膽固醇等。該展覽本月三十及三十一日將移師至馬鞍山廣場舉行，詳情可致電26036396查詢。

冠心病病徵
心絞痛 ︰胸口痛、翳悶、有壓迫感，常於運動時發生，維持十至廿分鐘

心律紊亂 ︰心跳過快，出現暈眩、出汗、作嘔、氣促、四肢無力

心臟衰竭 ︰出現腳腫、肺積水、呼吸困難

心肌梗塞 ︰胸口疼痛，甚至在服藥後仍無法解除；又或未曾有過心絞痛而出現持續兩分鐘以上胸口疼痛

註︰如出現心肌梗塞，應馬上到急症室求醫

瑪麗醫院今年初引入全亞洲首部冠狀動脈內光學相干斷層掃描儀（簡稱 OCT），透過清晰影像確定冠心病患者接受通波仔手術後，植入的支架能否發揮作用； OCT的解像度較傳統超聲波高 10倍，可將血管內影像高清化，暫已在逾 50名合適的病人身上使用，病人毋須額外付費。

解像度高超聲波 10倍
冠心病患者可透過通波仔手術，植入金屬製支架打通已栓塞的血管。該院心內科主管李偉聯表示，現時約八成病人植入的支架都帶有藥物，可減少病人血管再栓塞的風險，但若植入的支架不能與血管壁融合，身體會認為支架是外來物，令血小板都黏在支架上，形成血栓再出現風險。

他指，出現上述情況的機會率約有 0.6%，但常用的血管內超聲波檢查卻無法清晰顯示支架有否妥善植入。由於 OCT的解像度達千分之一厘米，是超聲波的 10倍，能將血管內影像高清化，有效在通波仔手術前確定病人血管的闊度，並可在植入支架後檢視其位置，提升通波仔成效。

瑪麗醫院是唯一擁有 OCT系統的公立醫院，今年 4月至今為逾 50名病人進行檢查，當中包括一名三年前曾植入藥物支架的病人，該名病人因嚴重心肌梗塞，經 OCT檢查證實支架融合不妥致嚴重血栓，幸治療後已康復。

【明報專訊】近年多了港人關注心臟健康，但隱形冠心病的病徵不明顯，令不少人錯過治療良機。有心臟科醫生表示，接受搭橋手術的患者中，七八成忽略早期冠心病的警號，包括一些看似與心臟無關的身體疼痛，例如牙痛、膊頭痛、下巴痛、體能突然轉差等，直至出事時，病情已嚴重至無法接受「通波仔」手術，手術後再度中風的風險亦大增。

63歲的冼先生是退休公務員，過去一直暴飲暴食，沒想過戒口。兩年前他察覺走路時氣喘，「行去巴士站，也要幾次停下來扶著欄杆休息」，及後更開始心絞痛，求診後發現心臟有兩條血管閉塞。在輪候「搭橋」手術期間，有一天他中風暈倒，經急救後，醫生發現他血管閉塞有改善，可接受「通波仔」手術，他形容這是「因禍得福」，「搭橋手術始終要全身麻醉，而且傷口很大，可免則免，可以通波仔就最好」；最後他植入5個支架，配合運動及節制飲食，成功控制病情，但他很後悔當初沒有注意身體。

學會建通波仔資料庫

心臟病是本港第二號殺手，2009年奪去6414人性命，當中以冠心病的個案最多，佔心臟病死亡人數的68%。本港9名心臟科醫生07年自發組成的香港心血管介入學會，集結8間本港公立醫院共438名患者的心臟介入治療（通波仔）資料，建立本港首個心臟介入資料數據庫。學會副會長兼心臟科專科醫生譚利華指出，本港每年約有逾6000名心臟病病人接受「通波仔」手術，成為主流治療；需要接受全身麻醉及開胸「搭橋」手術的人，每年約600人，數字保持平穩。他相信，資料庫的數據有助醫生日後分享研究經驗。

隱形心臟病病徵
牙痛、膊頭痛、下巴痛、體能突然轉差等，均屬心臟病的病徵。心臟專科醫生譚利華指出，心臟病病徵除了心絞痛 外，一些看似與心臟無關的身體疼痛，亦可能是心血管出現健康危機的警號，部分病人更在心臟病發前，經常「飽飽滯滯」，誤以為只是吃錯東西。

他指糖尿病人是患心臟病高危人士，由於患者的神經線感覺可能已減退，較難察覺身體疼痛，市民應定期接受身體檢查。

港人生活節奏緊張，公餘缺少運動，增加患病的風險。政府統計處的調查顯示，目前全港共一百八十九萬人患有慢性疾病，當中以患上高血壓的比例最多，佔逾一成；其次是糖尿病及膽固醇高。不過逾六成的五十五歲或以上慢性疾病患者，在被訪的過去一星期沒有進行運動，而十五至三十四歲及三十五至五十四歲的患者，亦分別有一成一及兩成七人沒有運動。

8成人近周無做劇烈運動
統計處進行的主題性住戶統計調查發現，雖然逾九成四市民在被訪過去一周有進行最少十分鐘的運動，但當中九成三人只是進行步行等簡單運動，近八成市民都沒有進行跑步、游泳等需大量體力的劇烈運動。在三百二十三萬多名就業人士當中，逾一半因工作需長時間坐着，毋須體力勞動，只得逾兩成人需進行處理重物等需要體力勞動的工作。有近兩成半及百分之三點八的受訪者，亦分別認為自己整體的健康狀況一般及屬於差。

調查顯示，本港目前有兩成八人患有慢性疾病，一成六人表示患有包括高血壓、糖尿病、心臟病及癌病等疾病，當中竟有超過四成三人沒有定期服用藥物。在各種慢性疾病當中，以患上高血壓的比例最多，其次有百分之四點一人患有糖尿病。在高血壓的患者中，他們患病率更隨年齡增長而上升，在五十五至五十九歲的組群中，有一成八人患有高血壓，但是當年齡增至六十五歲以上，患病率已增加至四成四。

健康產品會否與西藥相沖？心血管藥物會否影響性能力？以酸性液體沖洗陰部會否減低成孕機會？進食甚麼產品有助提神？這些問題都反映市民大眾對藥物一知半解。中文大學藥劑學院成立網上藥物諮詢平台兩年來，接獲逾一千五百宗市民查詢，除心血管藥物、癌症藥物及健康產品最多人查詢外，亦有年輕人把平台當作性知識熱線，查詢較尷尬的避孕問題。

中大藥劑學院副教授李詠恩指，學院自○九年二月推出名為「針藥」的網上藥物諮詢平台，由藥劑師以電郵方式解答市民服藥疑難後，至今兩年接獲逾一千五百個查詢，網站點擊率達一萬七千四百多次。當中四十一至五十歲及五十一至六十歲的查詢者各佔四分之一。李詠恩估計大部分用家為步入中年的知識分子，部分人是為年紀老邁的父母查詢用藥問題。


部分公院無考慮長者服藥困難，要求病者將藥丸切成多份，容易弄碎。

最大好處是私隱度高
用家最常查詢的藥物依次為降血壓藥等心臟科藥物、安眠藥等精神科藥物、標靶藥等化療藥及健康產品。其中有趣的是，有人把平台視作性知識線，留言查詢一些較尷尬的問題，試過有年輕人查詢避孕藥、事後避孕方法、如何計算安全期，甚至查詢以汽水及醋等酸性液體灌洗陰部，可否減低成孕機會等問題。有丈夫則關心到太太因經血過多服用止血藥，會否減低懷孕機會。

李坦言網上諮詢最大好處是私隱度高，連一些平日難以啟齒的問題也可以大膽提問。近年健康食品大行其道，市民亦開始關心健康產品或中藥會否與西藥相沖，甚至問進食甚麼東西可提神，以便應付考試，亦有男士關注服心血管藥物會否削弱性能力。

李詠恩提醒，銀杏、當歸及綠茶素均會與薄血藥相沖，兩者同服會增加出血風險；市面含咖啡因的提神飲品不可長期飲用，否則會令血壓上升，增加心臟負荷。而止血藥不會減低懷孕機會；以酸性液體洗陰亦沒有事後避孕功效。

引入會員制建資料庫
她說五花百門的問題反映市民對藥物認知不足，中大本月底會更新網上藥物諮詢平台，加入會員註冊新功能，以便提供更多個人化的諮詢服務，「部分查詢者會問完一次又一次，引入會員制有助建立資料庫，儲存佢以前問過嘅問題、病歷、服藥歷史等，方便長期跟進服藥情況。」

記者 于令華

多吃蔬果對健康有益，但吃多少才有效？歐洲一項研究顯示，每天進食八份或以上蔬菜水果的人，與只進食不到三份的一群人相比，前者因冠心病而死亡的風險低兩成二。研究人員估計，這神奇效果可能與經常進食蔬菜水果的人，大多有較健康的生活習慣，故此有助降低因患上冠心病而死亡的危機。


愛吃蔬果的人有較多健康生活習慣，可能是患冠心病比率較低真正原因。

英國牛津大學連同歐洲多國的研究人員，以八年半的時間跟蹤調查歐洲八個國家、超過三十萬人的健康狀況。

研究發現，每天進食八份以上蔬菜水果的人士（一份相當於一個中等大小的蘋果或較小的胡蘿蔔等，約八十克分量），較只進食少於三份的人士，因冠心病而死亡的風險大減兩成二。研究人員指，蔬菜水果中是否有某種物質減少冠心病病發的風險，目前仍未能清楚了解，但該研究揭示了蔬菜水果與冠心病風險之間有關連。

適量飲酒可以預防心血管病，加拿大卡爾加里大學研究人員檢視過去三十年多份研究報告，證實適量飲酒會令人體內好膽固醇水平提高，因此對罹患心血管病有保護作用。有關研究刊於最新發表的《英國醫學雜誌》。

亦提高好膽固醇水平
卡爾加里大學研究人員綜合八十年代以來八十四份研究報告，證實每日飲一杯或以下分量的酒，患心臟病機會比沒有飲酒的人減少一成四至兩成半。另一份分析六十三份研究的報告則指，每日適量飲酒可提高好膽固醇水平。

分析指，女士每日飲一杯含有十五克酒精的酒對身體有益，男士則要飲兩杯。根據美國疾病及控制中心，標準一杯酒是指十二安士啤酒或五安士酒，內含十三點七克酒精。但過度飲酒可致肝受損，亦可引致心臟病。

高血壓不但增加心腦血管病風險，更可直接危害視力。香港大學醫學院的研究首次發現，本港高血壓人士患「正常眼壓青光眼」的機會較其他人高一倍。專家解釋，患者大部分沒有青光眼常見的眼壓高問題，但高血壓會令眼球的血液循環失調，加速視神經未老先衰。視神經一旦枯萎便無法逆轉，專家呼籲高血壓患者每年接受眼科醫生檢查。

港大眼科研究所臨床教授黎少明解釋，青光眼是一種由視神經損壞引起的可致盲眼疾，大致分為兩類，一類是眼球排水功能障礙導致眼壓高及青光眼；另一類是眼壓沒有問題，但眼球供血不良，令視神經受到破壞，導致青光眼。

為了解本港高血壓與青光眼的關係，港大眼科研究所進行高血壓患者青光眼篩選研究，去年六月在西營盤賽馬會普通科門診，為一百八十一名、年齡四十四至八十八歲的高血壓病人，進行眼壓及視野檢查，發現當中百分之四點四、即八人，確診患青光眼；另外百分之八點八、即十六人，懷疑患青光眼，需再詳細跟進，但是，估計很大機會患青光眼。



以為年紀老 無諗到患青光眼
港大眼科研究所外籍講師江高文思解釋，八宗確診青光眼個案中，有六人的眼壓正常，屬「正常眼壓青光眼」患者，其餘二人因眼球排水功能障礙導致眼壓高及青光眼。八人的青光眼病情已屬中度，必須治療，否則視神經破壞蔓延，便有致盲風險，其中一名患者需要激光治療，另六人正接受藥物治療。

黎少明指八名青光眼患者事前均沒有出現明顯的視力受損徵狀，「好多都覺得自己年紀老，有白內障、或者眼鏡度數唔啱，所以睇嘢有啲唔清楚，完全無諗到係青光眼。」今次研究發現高血壓患者患「正常眼壓青光眼」的機會較其他人高一倍，是由於高血壓會損壞眼球血液循環調節系統，令眼球血液運行失調，眼壓雖然正常，但會加快視神經枯萎的速度。

他呼籲高血壓患者應每年進行一次眼科檢查，除量度眼壓外，亦要檢查視野及視神經有否受損；至於已確診青光眼的高血壓人士，則應每三至四個月覆診一次。

內地生活質素不斷改善，富貴病患者不斷增加。內地一項由藥廠進行的調查發現， 13億人口中高血壓患者竟高達 2億人，比中風、心肌梗塞患者多，而 2009年高血壓病人花費 81億元人民幣購買藥物，比前一年增長高達 35.3％，成為增長最快的其中一種藥物。

有專家指出，高血壓是導致心臟病、腦血管病、腎臟病發生和死亡最重要因素，高血壓患病率不斷增長，有效控制高血壓、預防心腦血管疾病成為內地一項重要的健康議題。
中央社

心血管病為全球第一大殺手，本港每年亦有近7000人死於心臟病。香港大學跟進600多名心肌梗塞患者，發現7年內有7.2%患者涉心臟猝死。港大建議心臟高危病人植入心臟除顫器，可於患者心臟病發時自動發出電波糾正心跳，減六成猝死風險。

港大李嘉誠醫學院內科學系心臟科助理教授李麗芬指出，心肌梗塞可能全無先兆，患者突然病發，血管被阻塞令心臟肌肉壞死，造成心臟功能永久衰竭；持續10分鐘更會即時斃命。

自動發電波糾正心跳

她說，在現實環境病人很可能得不到及時救援，猝死風險高達九成。李麗芬指出，一般藥物能有效治療心臟衰竭，但對預防心臟猝死幫助有限。她建議高危病人體內植入心臟除顫器，當病人心率異常時，儀器會自動發出電波即時糾正心跳。

不過，心臟除顫器要結合藥物治療，病人植入儀器額外要一次過付出10萬至20萬元費用。一般已發病患者可向政府申請資助，但高危人士如想植入儀器則要自行負擔高昂醫療費用。每個心臟除顫器可用6至8年，但亦有病人10年內更換3次。

植入儀器費用10至20萬

港大於1998年至2005年間，跟進了617名因首次心肌梗塞而入院的患者。內科學系心臟科助理教授蕭頌華指出，62個月跟進期內，有11%病人死於心血管疾病，7.2%為心臟猝死，比例相當高。蕭頌華說，研究組群的左心室射血指數平均為45%，較正常的50%以上低。他解釋，左心室射血指數愈低代表心臟功能愈弱，猝死風險就愈高；而指數低於35%的患者，猝死風險較正常者高一成，蕭頌華建議他們要植入除顫器。

心臟病人一般會服用低劑量亞士匹靈預防血管栓塞，一項涉及接近四萬人的國際研究發現，如果病人停服亞士匹靈，他們出現不致命的心臟病復發機會將大增六成。負責研究的心臟專家指出，今次研究結果重要，支持了現有研究，證實每日服用小量亞士匹靈具有效預防作用。他提醒病人，除非醫生要求，否則不要自行停藥，而醫生亦應繼續讓病人保持此用藥習慣。


亞士匹靈可預防血管栓塞。

由西班牙及瑞典組成的國際隊伍，從英國衞生紀錄數據庫取得三萬九千五百多名病人資料為研究基礎，病人年齡介乎五十至八十四歲，自○○年至○七年期間服用亞士匹靈，研究跟進期為三年。研究發現，在最近停服亞士匹靈的病人中，每一千名病人，有四人出現不致命的心臟病發，較持續服藥的病人高六成機會，但不持續服藥的病人因心血管病致死風險則沒有增加。研究又指病人服用亞士匹靈的時間長短與復發並無關連。

全港第二號殺手心臟病的病徵非百分百有迹可尋，近年該病更有急速年輕化趨勢，威脅全港正值壯年的「打工仔」，文職人員、司機均屬「高危人士」！瑪嘉烈醫院分析近年引發心臟病的心肌梗塞入院治療個案，發現逾半患者病發前全沒病徵，四分一人是「隱形患者」，最年輕僅得三十七歲。心臟專科醫生警告，港人愛吃多肉少菜、懶做運動、工作壓力大，令心血管提早老化栓塞，建議三十歲起每年體檢，將「隱形變現形」作針對治療。


文職人員及司機屬於患心臟病的高危族，過去就曾有職業司機在工作期間病發猝逝。

心肌梗塞分慢性及急性兩種，慢性病人因血管積聚不少脂肪而收窄，急性病人因血管壁的斑塊破裂，堵塞血管，情況會較危急，有半數急性病人趕抵醫院時已病發死亡，即使獲救亦會增加心臟衰竭的風險。

逾50歲男性易中招
身兼心臟健康列車召集人的瑪嘉烈醫院心臟復康服務聯席總監陳藝賢指，○九年開始，全港每年平均約有二千宗心肌梗塞新症，原因是港人都市生活及飲食習慣變化促成患者人數近年不減反增，且潛藏更多壯年、並未曾確診高血脂、血壓及糖尿病等引發心臟病的高危「隱形患者」。


「心臟健康列車」將走訪全港各區為市民免費驗身及介紹「健心操」。

為了解本港心肌梗塞的病況，瑪嘉烈醫院○九年五月至去年四月期間，追蹤分析研究一百零一宗因心肌梗塞求診的個案。病者平均年齡六十二歲，有近一成八屬五十歲以下壯年人。結果發現，五成八人病發前沒有胸口痛等病徵，兩成三人更於心臟病發前沒有確診血脂失常、糖尿病等高危因素，故被定為「隱形患者」。

被歸類為心肌梗塞患者的「隱形患者」平均年齡僅五十六歲，大部分是男性，有三成人更屬五十歲以下。他們求診後才發現，九成六人患有血脂失調，七成人空腹血糖偏高，七成四病人更同時「中標」三至四個高危因素。

陳藝賢指出，文職人員及司機都缺乏運動，增加患心肌梗塞機會。另外，工作壓力大的警員、航海員也屬於高危人士。追蹤研究中最年輕的三十七歲患者是一位文職人員，他經評估後發現六項包括血脂失調、糖尿病、高血壓、中央肥胖、缺乏運動及吸煙等高危因素「中標」五項，最後需要接受「通波仔」手術及藥物治療，其後病情已受控制。

「健康列車」免費體檢
陳建議，市民三十歲後每年應進行身體檢查，確診後可盡早對症下藥。另外，「心臟健康列車」昨起至本月廿一日會走訪全港各區，為市民免費身體檢查，期望搜集到九百名市民的數據作分析，列車同時亦介紹強體及迎拒心肌梗塞的「健心操」，教導市民透過上下肢配合的八個動作，鍛煉個人身體以防止心肌梗塞。

血脂失調：總膽固醇高於5.2、三酸甘油脂高於1.7、低密度膽固醇高於2.6、男性高密度膽固醇低於1.0、女性高密度膽固醇低於1.3

糖尿病：空腹血糖高於7.0

高血壓：重複量度大於140/90

中央肥胖：男性腰圍大於90公分，女性腰圍大於80公分

缺乏運動：少於每周五次，每次半小時

吸　　煙：長期吸煙或戒煙少於一年

日常生活習慣正常且無病無痛，但發現忽然胸口痛、氣喘或頭暈則不容忽視。心臟病研究發現四成二心肌梗塞的求診者病發前或多或少出現上述病徵，不少患者更於心臟病發前十日有病徵警示，專家忠告市民要把握該種「十日黃金期」盡快求診。

92%病患曾胸口痛
瑪嘉烈醫院的研究發現，患心肌梗塞病人中有一成七人求診前已確診患冠心病，兩成半人病發前已有病徵。有病徵警示的患者中，九成二人都有胸口痛或身體不適，百分之四人曾出現氣喘，更有小部分人出現肩膊及頸痛。該批患者在心臟病發前兩天至七年期間都有出現不同程度的胸口痛、頭暈等徵狀，但平均是病發前十日出現上述病徵。

該院心臟復康服務聯席總監陳藝賢認為，若患者及早在「十日黃金期」求診，醫生便可按嚴重程度配合適當治療，例如較輕微的患者可服用溶血藥或血小板抑制劑控制病情，但若血管栓塞嚴重的患者，可安排即時做心臟搭橋手術。他又以瑪嘉烈醫院為例，緊急病人只需輪候一至兩天便可接受「通波仔」手術，病情輕微患者則平均需輪候一至兩個月，期間可服食藥物控制病情，故輪候時間不算長。

陳又建議，市民每周可進行五次、每次半小時的帶氧運動，如步行、慢跑等，也有助減低患心血管疾病的機會。

心肌梗塞是心臟的冠狀動脈出現粥樣硬化導致栓塞，本港每年約有二千人死於急性心肌梗塞。患者冠狀動脈的血管壁受脂肪積聚，血管開始硬化，在不斷積聚在該血管的脂肪使血管持續收窄，最終令血管完全閉塞，心臟因此沒有血液供應，使心肌出現缺血性壞死，嚴重可致命，死亡率約百分之六，若不及早就醫或搶救，死亡率高達一成半。



高血壓、年長、飲食中攝取過多脂肪和膽固醇，以及缺乏運動都是引致心肌梗塞的主要原因。身體的血管隨着年齡增長，血管壁的脂肪會不斷沉積，令血管硬化；高血壓亦會增加血管硬化機會，令脂肪在血管沉積，在日常飲食中進食大量高脂肪和高膽固醇的食物，也會令血管硬化嚴重，令心臟病隨時病發。

病發六小時內急救減損害
心肌梗塞患者若在病發六小時內入院注射血栓溶劑，將冠狀動脈的血栓溶解，可減低心肌受損的程度，如療效不佳，醫生會為病人進行俗稱「通波仔」的血管形成手術或冠狀動脈搭橋手術。

本港過去一個月發生超過十二宗懷疑因心肌梗塞引發猝死個案，當中不乏是年輕力壯及長期勞動者。

事發日期：8月9日　死者背景：36歲「IT男」　事件：在寓所突然胸口劇痛後昏迷送院後不治，初步懷疑是隱性心臟病發致死。

事發日期：8月8日　死者背景：20歲足球遊戲機癡　事件：不足百磅的暴瘦青年，通宵打機之後，外出時突然昏迷。

事發日期：8月6日　死者背景：28歲壯男　事件：死者疑病發暴斃在粉錦公路大隴村的村路上。

事發日期：7月29日　死者背景：61歲機場商店保安員　事件：通宵當值的期間，心口劇痛昏迷店內，送院後不治。

事發日期：7月26日　死者背景：48歲泥頭車司機　事件：抱恙開車返家休息經粉嶺突然昏迷，泥頭車剷上行人路，送院搶救後不治。

事發日期：7月21日　死者背景：55歲中學教師　事件：在馬鞍山住所突然暈倒送院後不治，懷疑是隱性心臟病病發猝死。

事發日期：7月17日　死者背景：49歲肥胖中港商人　事件：與妻子外出用膳返家後感胸口痛楚，至凌晨被發現身體冰冷昏迷，送院搶救後不治。

事發日期：7月17日　死者背景：中年地盤工人　事件：凌晨被妻子發現昏迷床上送院後不治，一向身體壯健，猝死前曾患感冒及發燒。

事發日期：7月16日　死者背景：著名電影武術指導薛春煒　事件：《紅番區》、《東京攻略》及《讓子彈飛》擔任武指的薛春煒在家猝死，死因未明。

事發日期：7月16日　死者背景：華人永遠墳場管理委員會行政總監謝志勇　事件：謝與波友踢波時突然胸口作痛昏倒送院後不治，疑是隱性心臟病病發。

事發日期：7月16日　死者背景：56歲巴士乘客　事件：昏迷於61M線九巴上，送抵醫院後證實死亡。

女性患冠心病的風險一般較男性低，但婦女一旦年屆五十，病發風險會大增逾四倍，甚至超越男性，有心臟科醫生稱，冠心病病徵如氣促、出汗等，與女性更年期徵狀相似，不少女性容易忽略引致延誤治療，近年有混合藥物有助提升血液內的「好膽固醇」以控制血脂水平，同時可避免出現嚴重副作用。


心臟科專科醫生李麗芬

藥物提升「好膽固醇」
心臟科專科醫生李麗芬稱，更年期女性賀爾蒙轉變，因阻塞血管的壞膽固醇平均上升一至兩成，暢通血管的好膽固醇則跌約一成，冠心病病發率大增二點五至四點五倍。她稱，患者多於運動後出現胸痛、氣促、出汗及心絞痛等病徵，但病徵與更年期徵狀相似，近六成女患者發病前並無徵兆。現時醫學界多以他汀類藥物降低壞膽固醇，煙酸則增加好膽固醇，但煙酸會引起皮膚潮紅及發癢等嚴重副作用，令原本出現潮熱等徵狀的更年期女性更難接受。

去年有醫學研究指，藥物拉羅匹侖可減低煙酸引致的副作用，若配合他汀類藥物，可將壞膽固醇降低五成及提升好膽固醇兩成半，但或會導致肝臟及胃潰瘍等輕微副作用，現時本港已有醫院沿用。

六十二歲的李女士九九年起出現心口痛等徵狀，○三年遠足出現氣喘及嚴重胸口痛，檢查證實患冠心病，翌年接受「通波仔」手術，現需服藥控制血脂水平。李麗芬建議患高血壓及過重等高危一族定期接受檢查。

調查發現，九成受訪者有至少一項引致心肌梗塞的高危因素，包括被稱為「三高」的高血壓、高脂肪及高血糖。

一個關注心臟健康的組織，本月為近一千名在職人士進行身體普查，發現超過九成人，都有一項或多項心肌梗塞的高危因素，包括被稱為「三高」的高血壓、高脂肪及高血糖，以及中央肥胖、缺乏運動等。

超過一半人，患有「三高」的其中一項，但自己沒有發現。組織指出，結果反映，在職人士帶有心血管病的高危因素是極為普遍，市民往往都會忽視身體發出的警號，建議要多做運動及有良好飲食習慣。

一項研究分析逾八萬名領養子女的健康狀況，了解遺傳與冠心病的關係。結果發現若親生父母其中一方有冠心病，領養子女患冠心病的風險較親生父母均無病的子女高 60％。研究又發現領養父母即使患上冠心病，子女患病的風險卻不會顯著提高。

研究人員指出不少人認為後天的不良飲食及生活習慣，是導致冠心病的元凶，而子女的不良習慣也多受父母影響，但今次研究證實遺傳到相關基因也是致病的重要因素之一，呼籲若父母有冠心病史的人，尤其要注意飲食健康，並要避免過於靜態的生活方式。科學家也希望能開發一種簡易的基因測試，有助及早識別冠心病高危族。

本港近三成人口罹患高血壓，香港醫學會建議港人採用美國提倡的「得舒飲食法」（ DASH-Dietary Approaches to Stop Hypertension），即多吃蔬果及食用纖維，如麥皮、堅果，多飲低脂奶，並減少吃脂肪性、高鹽食物，以雞肉、魚等白肉取代紅肉。該會「共創健康社區」計劃召集人何仲平醫生指，高血壓病人若持續三個月採用得舒飲食法，有助控制血壓水平，如減低上壓多達 10度，甚至有機會減少血壓藥劑量。 40歲或以上人士參考此食法，可預防日後患上高血壓。市民可瀏覽網站http://www.hkma.org/DASH/參考有關資料。

高血壓可增加心血管疾病風險眾所周知，歐洲一項涵蓋近六十萬人的大型研究發現，高血壓更可能與癌症有關。研究顯示，血壓高的男性患口腔癌、腸癌及肺癌等癌症的風險增加一至兩成；而不論男女，高血壓者最終死於癌症的風險增加百分之四至八。專家暫未知道高血壓與癌症的關連，估計因引致高血壓的不良生活方式，同時增加患癌機會。

今次研究耗時十二年，跟進調查來自挪威、奧地利及瑞典近六十萬名男女，研究人員日前於歐洲癌症聯合年會發表有關結果。研究期間，共有二萬二千多名男性及一萬四千多名女性確診患癌。男性以口腔癌、大腸癌、肺癌、膀胱癌、腎癌及皮膚癌為主；女性以肝癌、胰腺癌、子宮頸癌、子宮癌及黑色素瘤皮膚癌較常見。然而，研究只發現高血壓對男性患癌的風險，對女性患癌風險則沒有明顯影響。

專家強調，單憑今次研究，不能斷定高血壓引致癌症，仍需更多跟進，了解箇中機制。

(星島日報報道)港人生活緊張易有胃痛，不過突如其來的胃部劇痛，卻可能已是心肌栓塞的徵兆，延誤醫治的死亡率更高達四成！心臟科專科醫生指，有不足一成因心絞痛而接受冠狀動脈血管造影檢查者，發現患有「冠狀動脈內壁分離」，此症罕見，死亡率較一般心臟病高逾三倍；惟屬病症之一的胃部突然劇痛卻易被忽視，提醒一旦有此症狀就應及早求醫，並接受適當檢查及治療。
　　記者：陳正怡

　　四十八歲張先生今年二月因心絞痛入院，經電腦掃描檢查後發現心臟左迴旋枝急性栓塞致心臟病發。及後於聖保祿醫院接受通波仔手術後一直康復進度良好，惟八月時突然感到胃部劇痛，痛楚更蔓延至心臟。張先生再到醫院接受心電圖及胃鏡檢查均無礙，遂接受心導管及血管內超聲波檢查，發現右冠心血管裂開，幸無積聚血塊致心肌梗塞，再通波仔後至今情況仍良好。
　　
血壓膽固醇高者高危
　　聖保祿醫院心臟中心主管謝德新表示，因穩定性心絞痛或急性冠狀動脈症候群，而接受冠狀動脈血管造影檢查的人士當中，有百分之零點二發現患上俗稱「血管撕裂」的「冠狀動脈內壁分離」；其臨牀十多年來只有兩、三宗個案，但死亡率卻高達四成，較一般心臟病發百分之五至十的死亡率高逾三倍。

　　謝醫生引述外國研究指，有三成「冠狀動脈內壁分離」患者都有高血壓、家族史、吸煙或高膽固醇的高危因素，大部分屬五十歲以下的年輕女患者，有機會因賀爾蒙轉變而致血管撕裂。他指，當血管最內層的弱位出現撕裂，血液就會流入血管中層，令血管內壁收窄，一旦出現粥樣斑塊就會令心肌梗塞，甚至突然猝死。

　　須做搭橋或通波仔
　　謝德新稱，患者一旦診斷出有血管撕裂，嚴重者須進行心臟搭橋手術，或於血管撕毀位置進行通波仔作治療，但絕不能處方溶血藥，否則會令血管撕裂位置出血更嚴重，增加死亡風險。
　　他指冠狀動脈內壁分離與心肌梗塞致心臟病發時同樣有心絞痛、持續胸口痛等症狀，有部分患者亦會出現突然胃部劇痛。

　　他續稱，患者易混淆胃痛及心臟痛，因而容易延誤醫治，過去就有個案因胃部出現劇痛，到私家醫生求診時來不及見醫生，便於診所門口猝死：「一般胃痛是持續一下一下地痛，但血管撕裂或心臟病發時的胃痛，是突然之間的劇痛。」又補充，心肌梗塞患者病發後三小時內通血管最為理想，提醒如突如其來劇烈胃痛，就應及早求醫，並接受適當檢查。

高血壓是常見的慢性病，長遠會導致心肌梗塞和中風等嚴重併發症。超重或肥胖、進食鹽份過多、酗酒及父母有高血壓病歷人士，患高血壓的機會比一般人高。

如果有一種「靈藥」，可減低你患高血壓的機會，你願意嘗試嗎？醫學研究證明，做運動就是這種「靈藥」：一個日本的研究小組追訪約 6,000名男士，研究步行上班時間與高血壓的關係，結果發現，需要步行超過 20分鐘上班的人患高血壓的比率，明顯較步行少於 10分鐘的低。

每周做帶氧活動
世界衞生組織建議，成人應每周做最少 150分鐘中等強度的帶氧體能活動（例如急步行），或最少 75分鐘劇烈強度的帶氧體能活動（例如跑步），或相等於混合兩種活動模式的時間，但每次應最少維持 10分鐘。

此外，成人亦應在每周做兩天或以上的肌肉強化運動，例如掌上壓、捲腹和舉重鍛煉，以鍛煉主要肌肉群組。雖在起步階段不是人人也可達致以上要求，但是做一點運動總比完全不做好，即使每次只是做少許，也可累積起來計算。

運動不但可預防高血壓，也能幫助高血壓患者減低血壓，絕大部份高血壓患者是可按以上的建議運動，惟一切要循序漸進，量力而為，在開展新的運動計劃前最好先諮詢醫生意見。
撰文：衞生署中央健康教育組譚國昌醫生