心血管淤塞, 冠心病...

主題回顧 :

心血管淤塞救命良方(清晨空腹服用最佳)

民國69年，前僑務委員長 --- 毛松年
先生親自赴美宣慰僑胞，三籓市有知名黃姓僑領，他患了心臟血管閉塞，原本在毛委員長抵美前一週施行外科心臟開刀手術，但恐怕一個星期內不能夠出院歡迎毛委員長，特商得醫生同意，准予延遲一個月才做手術。

在這期間，黃僑領找到一個中國古老的秘方，每天吃一劑「黑木耳豬肉湯」，持續吃了26劑，才入院準備接受外科手術，怎料再經醫師檢驗，才發覺心臟血管不再淤塞，鑑證了上次診療記錄，判若兩人，頓使美籍醫生大感意外，忙問黃僑領最近吃過些什麼？黃照實以告，醫生更感驚奇，告知心脈正常，已無淤塞，毋須動用外科手術准他出院，並託黃先生代配秘方的中藥材料，好傳給同病的人服用，展開大規模實驗，以檢驗這則驗例是否可靠。

當毛委員長從東岸各地回到三籓市，準備返台時，黃僑領欣然相送，使毛委員長感到好奇，也抄錄了他的食療秘方回台，也給三位曾患血管淤塞的朋友吃過，其中一位就是文化大學副校長俞筱鈞夫婿苗先生。

苗 先生夫婦，有一次在公開社交場合遇到毛委員長，毛委員長發覺苗 先生氣色不太好，胸部疼痛有心臟血管淤塞之慮，毛委員長告訴 苗先生此一秘方，二星期 後苗先生胸口疼痛的現象，已不再發生。

這帖食療秘方為白背黑木耳(乾的) 貳兩 ，煮前先泡水，瘦豬肉貳兩、紅棗5個、老薑2片，先行浸透木耳，以適量清水(6碗)慢火煮數小時(最少要2小時)，得約2碗後空腹飲，殘渣可酌量食用，日飲一劑，25日為一療程。

根據現代中醫中藥的分析，黑木耳含有大量碳水化合物、蛋白質及鈣質的成份，在中藥典中認為有益氣和血、補強心臟功效。在化驗室中證實，確實有消化血板的功效。

這劑單方實則是一劑食療單方，無任何副作用，即使與心臟病科醫師所開之藥物，先後服用也無礙。本人患心臟血管疾病年許，每日按時服藥，未見好轉也未惡化，自兩個多月前獲得此單方後，即與有同此病情之友人及鄰近患者，依此方所提示服用，經服飲一個療程(25天)後，胸悶、胸痛等現象均已不再，血壓已趨穩定，效果確實很好，同服此方之友人等，也一致肯定此方之奇效。

此劑單方因用豬肉配製，有教徒恐與教義相違不敢服用，特就教於＊＊大師，大師囑以此方治病救命之方，不妨！不妨！該教徒至今已服用一療程，狹心症諸! 症狀已不上身，以前走三、五步，即感氣喘無力也已遠去，且小腿浮腫現象不再出現。

敬請大力轉寄 ，希望這個小小的單方，會帶給更多人健康的身體。

（路透佛羅里達州奧蘭多13日電）試驗數據顯示，非常低劑量的防血栓新藥具有救命好處，這項藥物可能改變未來急性冠狀動脈症候群（ACS）病患的治療方式。

這項大型的後階段臨床試驗結果今天顯示，血栓栓塞新藥「拜瑞妥」（Xarelto）能降低ACS病患30%以上死亡風險。ACS一般來說是冠狀動脈血栓造成的心臟病發作。試驗中，拜瑞妥與目前照護標準使用的薄血用藥合併使用。

艾德蒙頓（Edmonton）的亞伯達省大學（University of Alberta）醫學系教授阿姆斯壯（PaulArmstrong）博士對拜瑞妥試驗發表評論，他說：「在這項試驗中，我們已見到抗血栓治療的新標準。」拜瑞妥試驗細節在美國心臟學會（American HeartAssociation）於奧蘭多舉辦的科學會議上公布。

相較於同時服用「保栓通錠」（Plavix）與阿斯匹靈，或僅僅阿斯匹靈的病患，1萬5526名試驗病患中，每天服用兩次2.5毫克拜瑞妥合併目前標準療法，能降低34%心血管疾病死亡風險，以及降低32%所有原因死亡風險。

梅約醫院（Mayo Clinic）的吉彭斯（RaymondGibbons）博士在會議上受訪時表示：「我們迄今僅使用抗血小板凝集藥物療法，如今我們有另外一組似乎能提供額外好處的藥物。」
中央社（翻譯）

英國的研究發現，在對疑似冠心病患者進行檢查和診斷時，使用磁共振成像技術檢查，效果會更好，因此呼籲在冠心病檢查中推廣磁共振成像技術。

　　英國利茲大學（The University of Leeds）等機構的研究人員，在新一期醫學刊物《柳葉刀》（The Lancet）中指出，目前在冠心病檢查中使用的常規方法是名為「單光子發射型計算機斷層掃描」的技術。

　　本次研究在對752名病人進行檢查時，對比了這種常規方法與磁共振成像技術檢查的效果，結果顯示磁共振成像技術最少在兩方面更具優勢，包括在疑似病例中成功確診冠心病的比例，以及能夠在疑似病例中準確排除非冠心病的比例。

　　避免輻射副作用

　　研究人員約翰·格林伍德表示，對比結果很好地顯示出磁共振成像技術在診斷效果上的優越性，而磁共振成像技術的另一個好處，是不需要採用輻射手段，傳統診斷技術需要對病人進行輻射，會有一些副作用。

　　由於磁共振成像技術優越性明顯，他呼籲醫學界能夠在冠心病檢查中更廣泛地採用這種技術。

無故頭暈嘔吐，明明覺得視力正常卻經常撞到雜物，可能患上極罕見的「安東氏綜合症」(Anton's syndrome)。威爾斯親王醫院早前接獲一名患該症的中年男病人，因腦血管栓塞令大腦皮層受損，實際上已陷入局部失明，但雙眼功能仍然正常，大腦會自動將殘餘影像「照鏡」般倒模複製，拼湊成完整畫面。有腦科專家指患者均強烈否認失明，但他們所見只是自行建構的影像，亦未必可恢復全部視力。


磁力共振顯示男病人兩側枕葉較淺色，表示該部分出現梗塞。

中文大學意外及急救醫學教研部於最新一期《香港急症醫學期刊》報告該病例，患者為五十九歲男子，因連續兩天頭暈及嘔吐到急症室求診，初步檢查一切正常。惟在觀察病房期間，醫護人員發現他不斷撞到室內物件，遂向病人妻子查詢，她也察覺丈夫近期視力有異，他卻堅稱可看見所有事物。院方即時進行腦掃描及視力測試，發現他描述的景物與現實不符，視力衰退至只看到雙手活動。

「皮質盲」干擾腦內連繫
電腦掃描及磁力共振發現，腦部負責掌管視覺訊號的枕葉出現梗塞，左側椎動脈更已栓塞八成，右側椎動脈及兩側交通動脈均發育不全，造成顱內血流不暢。醫生採取保守治療，為他控制血壓，他出院時已無頭暈，僅視線中央尚有點模糊，因一個月後仍無改善，醫生再於阻塞的左椎動脈植入支架，終順利康復。

報告指出，安東氏綜合症最常見成因是腦部後循環中風造成梗塞，高血壓性腦病變、妊娠高血壓、腦部受創亦可引發該症。

患者腦部的視覺皮層受損，無法處理眼球接收的視覺訊號，這情況稱為「皮質盲」，惟他們均會否認失明，約兩成半患者的視力會永久受損。該症亦可能會干擾大腦視覺區及語言區之間的連繫，令患者意識混亂，以為自己「看見」不存在的景物，惟引致暈眩及嘔吐的情況則較少。

香港大學腦神經科教授張德輝指，該症極為罕見，印象中瑪麗醫院過去十年也只有一宗。光線仍可正常聚焦於患者視網膜並傳送到腦部，惟大腦無法解讀訊息，反會自行編造影像，「人腦好得意，會自動將仍然接收到嘅影像，好似照鏡咁倒模，砌番一幅完整嘅背景出嚟，病人以為自己仲睇得好清楚。」若能找出根本病因，一般可作針對性治療，以防腦部繼續受損，但未必可恢復全部視力。

安東氏綜合症是甚麼？
屬一種「皮質盲」，大腦視覺皮層受損引發，無法正確處理雙眼接收的影像訊號

患者雙眼功能完全正常，腦部自動將影像如「照鏡」倒模，或編造不存在景物

大部分患者均以為自己視力完全正常，會強烈否認失明，通常直至不斷碰撞到物件才察覺不妥

腦部後循環中風為最常見成因，因腦部或附近血管病變或發育不全，令顱內血流受阻

其他成因包括高血壓性腦病變、妊娠高血壓、腦部受創、腦腫瘤及腦出血等

部分患者或會出現觸感混亂，例如遭用力捏手腳但毫無感覺

暈眩或嘔吐屬於較少見的徵狀

資料來源：《香港急症醫學期刊》

心臟血管收窄而導致的冠心病近年在港十分常見，其臨床表現分「穩定型心絞痛」和俗稱心臟病發的「不穩定型心絞痛」兩種。

運動時如心胸鬱悶，伴隨心臟抽搐痛楚，可能患上穩定型心絞痛，經過休息或服食「脷底丸」後，痛楚可得以紓緩。而不穩定型心絞痛患者即使處於靜止狀態，仍有機會感到心胸疼痛。原因是瘀血於心臟血管內積聚，令血管收窄並在短暫時間內完全栓塞，無法供血到身體其他部位，嚴重可導致猝死。

醫生會為初現穩定型心絞痛病徵的病人進行心導管檢查，以確定問題血管數量與位置，然後解釋治療方法與手術風險，再進行俗稱「通波仔」手術，放入支架支撐開通受阻塞的心血管道。一旦發現不穩定型心絞痛病徵，宜先到醫生處求診和做心電圖，如確定心血管栓塞需即到醫院，按指示服食可溶解瘀血的溶血藥。如心電圖顯示瘀血並無完全阻塞血管，病人可先用藥幾天以穩定情況，再做通波仔手術。

腎功能較弱 不宜通波仔

通波仔手術技術已經十分成熟，併發症發生率少於百分之一。但是腎功能較弱者不適宜於心導管檢查後即做手術，因腎臟未必能夠同時承受檢查與手術用的顯影劑分量，有機會導致病人腎衰竭。

市民如欲知道更多有關心臟疾病知識，可參加醫學院於本月13日舉辦的「最新心臟疾病的診治」健康講座，詳情請登入 www . med . hku . hk/publiclecture或致電2819 9994查詢。

香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床副教授 蕭頌華醫生

聖誕佳節總少不了朱古力，除了要注意吃太多致肥外，其實朱古力蘊藏不少健康秘密。蘇格蘭一項最新研究發現，每日吃一小片黑朱古力，可降低心血管疾病及中風風險，在男性身上尤其見效，可顯著減低他們體內血小板的黏性，避免血塊阻塞血管。


蘇格蘭科學家指，吃黑朱古力，有助減低心血管病風險。

蘇格蘭阿伯丁大學於國際期刊《分子營養食物研究》發表研究報告，研究人員招募廿六名女士及十六名男士，讓他們進食可可濃度超過百分之七十的黑朱古力，並分別在兩小時及六小時後抽取他們的血液及小便化驗，集中分析黑朱古力對血栓形成的影響。專家解釋，當血小板處於活化階段，會開始變得黏稠，惟仍有機會逆轉，然而當血小板進入聚合階段，即互相黏合形成血塊，則已無法改變。

明顯延長凝血時間
研究發現不論男女，吃黑朱古力後兩小時，血小板聚合情況顯著減少，男性的血小板活化程度更同時下降，換言之可更早防止血栓形成。研究人員觀察參加者的傷口凝血時間，發現時間愈短代表血小板黏性愈強，結果發現吃黑朱古力後六小時，凝血時間明顯延長。

專家相信，黑朱古力含豐富「黃烷醇」，以往研究已證明該物質可預防心血管疾病，今次研究發現該物質及其代謝物可直接進入血液，發揮健康功效，惟效果最長只有兩日。

定期監察血壓有助預防心臟病或中風等致命疾病，現時一般只會量單手血壓，但美國哈佛醫學院最近建議，同時為雙手量度血壓，可更準確評估患病風險。學院的研究發現，若雙手血壓的收縮壓（即上壓）讀數相差十度，患心臟病及中風的機會較常人增加三成八。

學者相信，雙手血壓差距大，或代表其中一隻手的血管已被脂肪堵塞，意味腦部及心臟的血流亦很可能受阻。

一般人只差5度
美國哈佛醫學院記錄了三千四百名健康良好、年齡四十歲或以上男女的血壓讀數，結果發現，大部分人雙手血壓上壓的差距不大，平均只差五度，但有一成受訪者的上壓讀數差距達十度，這批人於十三年後患中風、心臟病的風險增加三成八。研究人員推斷，若其中一隻手的血壓度數較高，可能該手的血管已積聚脂肪，隨時令心臟或腦部血管亦堵塞，增加心臟病及中風風險，有關研究已刊登在《美國醫學期刊》。

專家指，高血壓除增加心臟病風險，也會損害腎臟及眼睛功能，更會增加患癡呆症風險，但高血壓徵狀不明顯，大部分人到病情惡化才發現，未能及時治療。

中醫治療冠狀動脈狹窄的常見藥材。

冠心病患者一般要接受「搭橋」手術或俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療，但若動脈栓塞嚴重，或不宜做手術。浸會大學中醫藥學院研究發現，因應患者病情及體質處方中藥，冠狀動脈收窄程度最多可減一半，五成患者三個月內可達致療效。

浸大中醫藥學院臨床部講師張紅霞指，中醫認為冠心病屬胸痹和心痛，病因多為臟腑虛損、飲食不節、過於勞累及七情鬱結，治療一般以益氣、養血、助陽和滋陰，及活血、滌痰、散寒、理氣和解毒的中藥組合，「通補兼施」。

該學院臨床觀察了三十一名冠心病患者，包括廿三男八女，年齡介乎卅八至八十七歲。全部人經西醫掃描確定有一條或多條冠狀動脈病變，狹窄程度由一成半至完全收窄，伴有胸悶痛、心悸等。十一人屬中度狹窄，收窄程度介乎五成至七成四，有明顯心絞痛並影響生活；十五人為嚴重狹窄，收窄七成半至百分百，並拒絕「通波仔」。另有五名嚴重狹窄患者則曾「通波仔」失敗，並對「搭橋」感憂慮。

服藥療程 免通波仔
中醫師按患者病情及體質調配中藥，治療廿一日至十六個月。有十七名患者服中藥後再作血管覆查，當中十四人的動脈狹窄程度降低一成至五成。卅一名患者中，大部分人主要徵狀消失或基本消失，七人徵狀減少及減輕，其餘三人無分別。

張紅霞指，中醫藥治療心絞痛的有效率達九成四；近八成患者可於半年內改善動脈狹窄，當中五成人三個月內已可將狹窄程度降一半。

高血壓是一種常見慢性疾病，勿以為長者才會患高血壓，其實壯年上班一族也屬高危。根據世界衞生組織定義，高血壓是指在休息狀態下血壓持續處於或高於140（收縮壓）/90（舒張壓）毫米水銀柱（mmHg）。輕微高血壓一般沒有明顯病徵，因此忙碌的打工仔一般不察覺，直至出現頭痛、頭暈、容易疲倦等徵狀，或已屬嚴重的高血壓。如高血壓不受控，更可致心臟衰竭、冠心病、中風及腎衰竭等併發症。

打工仔易忘按時服藥
香港生活節奏急速，都市人長期處緊張狀態，尤其一些講求效率的行業，打工仔要時刻保持作戰狀態。某些工作可直接影響血壓穩定性，如寒冷的工作環境會令血管收縮、工作壓力會致情緒緊張、體力需求大的工作會加速新陳代謝等，凡此種種皆會使血壓上升。

目前高血壓的治療方法主要是透過降血壓藥來控制病情，患者必須定期覆診及檢查血壓水平。工作繁重的打工仔可能會忘記按時服藥，因而影響治療成效。患者若忽略適當治療，不但有損自己健康，更會影響工作，特別是從事危險性高的工作，如高空工作、操作機械和駕駛交通工具等，更可能危及他人的安全。

要預防高血壓應由健康飲食和生活習慣及定時運動做起。還有堅持三不政策：「不捱夜、不吸煙、不酗酒」，便可有效控制血壓水平。

職業安全健康局

www.oshc.org.hk

冠心病日趨年輕化，「致命傷」離不開高脂食物和吸煙。病人心血管收窄達五成或以上，或需接受「通波仔」治療，減低心臟病發而喪命的風險。醫生會以金屬支架撐闊血管，患者術後需服用抗血小板藥，以防血管再塞。惟部分病人以為手術後一了百了，不按指示食藥，又不戒煙及肥膩食物，不足一年便復發。心臟科醫生表示，臨床上約半數復發個案與不戒煙及不戒口有關，須再做通波仔補救。

心臟科專科醫生洪裕德表示，一旦心血管有粥樣化斑塊及血管收窄，血管收窄逾五成，或需做俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療，但並非一勞永逸，因支架屬外來物，會刺激血管內皮細胞增生以覆蓋支架，猶如「結疤」，過程或使支架位置積聚過厚斑塊及有血小板黏附。部分支架能減慢細胞增生，但有血栓風險，患者一般需服用兩種抗血小板藥物達一年。

有人未夠一年又動刀
他指部分病人以為通波仔後便痊愈，無依時服藥或改善生活習慣。臨床上的復發患者中，四分之一無按指示服藥；四分之一無戒口致膽固醇高；其餘因吸煙、糖尿病控制欠妥或成因不明。曾有近六十歲男病人，吸煙三十多年，其中一條心血管堵塞七成，早前接受通波仔，一個月後即叫醫生不用再處方抗血小板藥，因「仲食剩好多」。醫生叮囑必須依時服藥，但他疑沒依從又無戒煙，術後十一個月，「行快步」已胸口痛，檢查證實復發須再植入支架。


通波仔後不宜吃太肥膩食物，以免血管再栓塞。

新式支架減低復發率
洪又指，舊式合金支架的復發率達三至五成，近年較多採用藥物塗層支架及雙療法支架等，復發率減至一成。病人植入藥物塗層支架仍需服抗血小板藥一年，如有白內障等也不能停藥做手術；雙療法支架則內、外層均含藥物，有助血管細胞「更平滑」地覆蓋支架，減少斑塊積聚，服藥期或可短過一年。

為推廣「世界心臟日」，本欄與病人互助組織「關心您的心」合作，本月推出一連五期《關心您的心系列》，推動心臟健康。「關心您的心」秉承助人自助之精神，扶助更多心臟病友和家屬跨越復康。

飲食肥膩兼缺乏運動，隨時換來冠心病的代價，需接受俗稱「通波仔」的手術，植入支架打通心血管，術後還需配合藥物治療。有心臟科專科醫生指出，現時不少有冠心病患者伴隨「三高」的長期病患，需服用多種藥物，藥物依從性或較低；曾有中年患者通波仔後自行停服抗血小板藥，最終十日內復發需再通波仔。醫生提醒，術後服用抗血小板藥可減少血管再栓塞的風險，最新大型研究更指延長雙重抗血小板藥物的療程，有助減少併發症。

冠心病患者因心臟血管栓塞影響泵血，需接受通波仔將支架植入血管內，再用球囊將血管斑塊擠開，令血流回復暢通。私人執業心臟科專科醫生陳偉光指本港公院每年進行六千至七千宗通波仔手術。

一般而言，患者植入較常用的塗藥支架後，仍需服用雙重抗血小板藥物一年，以防血小板黏附支架再形成栓塞。雖然近九成患者都會按示服藥，但有百分之五至十的患者，同時患糖尿病、高血壓等長期病，需服用超過四種藥，有機會不按指示服藥甚至自行停藥。曾有四十多歲、有吸煙習慣的冠心病男病人，剛完成通波仔手術四至五日後便停服抗血小板藥，結果胸口痛再入院，檢查發現支架收窄，十日內需第二度通波仔。

恒常運動及改善飲食配合
通波仔患者術後需服用雙重抗血小板藥物至少一年，以減少中風、支架栓塞等風險。去年底《新英倫醫學雜誌》刊登一項報告，分析近萬名冠心病患者的用藥時間，發現持續服用雙重抗血小板藥物三十個月的患者，支架栓塞風險僅百分之○點四，較只服藥一年的人士低；出現心血管問題的風險亦可由百分之五點九，減至百分之四點三。陳偉光指研究結果讓患者有多個用藥選擇，但強調除了靠藥物控制病情，也需配合恒常運動及改善飲食習慣。

七十一歲的陳倩儀於一○年因骨痛做全身檢查，意外驗出心臟有兩條血管栓塞七成半及五成，需植入支架，術後服用雙重抗血小板藥物，一年後可改為只服用一種藥物。她指一直有按時按量服藥，不敢自行停藥，至今病情控制理想。

少運動、飲食肥膩及「三高」患者均為心臟血管栓塞的高危人士，醫生會按病人血管收窄程度及臨床經驗，決定應該用藥治療，抑或為病人盡快做通波仔介入治療。使用血流壓力差測量（FFR）及冠狀動脈內光學相干斷層掃描（OCT）兩種技術，可更準確評估病人的血管栓塞程度，有助醫生將通波仔支架緊貼血管壁，減低再次心臟病發的機會。

心臟血管收窄可令患者呼吸困難及暈眩。

心臟科專科醫生、仁安醫院心臟中心總監李少隆昨指出，心臟血管長期積聚粥樣斑塊，令血管逐漸收窄，如經藥物治療後情況無改善，加上檢查發現患者的血管收窄達五至七成，便需考慮以通波仔介入治療，在病變的血管放置支架撐開血管，恢復血流暢順。

造影檢查易有誤差
醫生要準確估算血管栓塞程度有一定難度。李少隆舉例，血管造影檢查即使得出七成狹窄結果，未必完全反映實際血管栓塞情況，加上血管的彎度、走向都可影響狹窄的嚴重程度。他按臨床經驗指出，約百分之五至一成病人的心血管栓塞程度屬「擲界」，需要中途改變治療方案。

李少隆說，心臟血管長期積聚粥樣斑塊，令血管逐漸收窄，經藥物治療後情況無改善，需考慮通波仔介入治療。

確保支架位置妥當
因此，現時大部分公私營醫院心臟科必備FFR及OCT兩種檢查，進一步確定病人血管狀況。他引述外國一四年、共九百多名病人參與的研究指出，FFR可改變四成四的治療方案，例如最初有三百多名病人被評為需用藥治療，經FFR評估後，當中兩成三病人的栓塞程度需通波仔；原本情況嚴重至需做搭橋手術的病人，評估後有四成四可轉用藥物或通波仔治療，減低手術創傷風險。OCT檢查可確認到九成七與支架內血栓相關的異狀，避免病人因支架植入位置不佳，令支架再積血栓需再做手術。

病情輕可用藥控制
李少隆表示，曾有病人兩條血管都栓塞，利用FFR測試將壓力導絲放入血管，測試血流壓力，發現原來只需為一條血管放支架，另一條血管栓塞可靠藥物控制病情。雖然通波仔手術出現併發症機會少於百分之一，但仔細評估後可決定是否需要通波仔，可減風險。