老年癡呆

主題回顧 :

最近幾年，我遇到的得老年癡呆的人明顯比前幾年多。很多中年人到我這兒瞧病，都抱怨說，父母得了老年癡呆，像個傻小孩兒，脾氣不小，還經常瞎胡鬧，做兒女的簡直是哭笑不得，都沒辦法了。還有的老年人得了老年癡呆，連家都找不著，做兒女的滿大街找爹找媽。

而且，我發現這個病有低齡化的趨勢。很多人都 說，這個病又沒有前兆，總是得了以後才弄得家人措手不及。其實，老年癡呆是可以提前發現的，而且可以通過做足部的反射區來防治。

有一年春節，我去哥哥家拜年，他家親家母正好也過來了。閒聊的時候，我就給他們瞧瞧病。我看見他親家的大腳趾外側，也就是挨著二腳趾的那個地方有一條棱線。我說：“你要注意啊，你有老年癡呆的傾向。”她非常吃驚，說：“我媽就老年癡呆，我是不是有遺傳啊？”我說：“你小腦有問題”，果然，我剛一摸她大腳趾根部的小腦反射區，她就嚷嚷說太疼了。

其實，她腳上的那條棱線就是癡呆線，嚴重的會形成一塊硬皮，像繭子似的。好多女同志會說我這是穿高跟鞋穿的，男同志說我那個皮鞋有點緊。這些都沒關係，如果你發現大腳趾外側有這麼一條繭子了，再摸摸你腳下的小腦反射區，要是疼的話，那就要注意了，這是癡呆症的前兆。按揉小腦腦幹反射區就能防治老年癡呆。

人上了四十歲以後，你一定要多觀察自己的腳，而年輕人回家也一定要多看看自己爹娘的腳看看是不是有了癡呆線。如果有的話，就趕緊劃拉他們腳上的小腦反射區。年輕人，如果發現爸媽腳上有這個棱了，一定要常回家給他們做一做。方法很簡單，就是在大腳趾根部的小腦腦幹反射區，從腳趾縫往外，用我教您的補瀉一 步法，順著推，每天100 下，堅持兩個月。就算從現在開始兩個月天天做，也比父母癡呆了以後你找不著他強。老年人自己也可以每天晚上泡完腳後搬起腳做它100 來下。不出兩個來月，這個棱就消失了，這時，你的小腦就啟動了。

在天津，有個著名話劇演員的夫人，原來是位醫術高明的兒科大夫。她的八十大壽過得非常隆重，但八十歲零七天時就癡呆了。她姑娘從此有錢再也不敢讓母親拿著，怕丟了，只按月給她五百塊錢零花。但是，每次拿完錢母親都不高興。有一次，姑娘給完錢，老人一下子就爆發了，說：“我得跟你談談，你們不能這樣對待我。”她姑娘說：“怎麼了？”老人說：“我的工資好多，你就給我五張。”姑娘聽完哭也不是，笑也不是，只好換了五十張十塊的給她。老人拿著錢就滿意了，說：“我的工資就是這麼多。”這件事聽著可笑，想著可悲。

我們北京的社區住著一位中國音協的編輯，突然患了老年癡呆，不但生活完全不能自理，居然也不認識與他生活了50多年的老伴和兒女，家人和他本人都備受煎熬。據她老伴說，著名交響樂指揮家秋裏也患上了老年癡呆，兒女都在國外，很可憐。

今天在網上看到這篇關於老年癡呆的文章，轉發給朋友們，不知道是否有道理，但是我想每天按照文章中介紹的方法揉揉腳，肯定不會有壞處。

所以，您學了我教給您的方法，一定要付諸實踐，千萬別讓自己的父母走到這一步。
在這裏，我想跟所有的子女們說，孝敬父母一定要從觀察父母的腳開始。現在每個星期花點時間摸摸父母的腳，不要等到你有一天滿大街都找不到他的時候再到處找後悔藥吃。

突然手腳麻痹或渾身乏力，或是多發性硬化症徵兆。患者的腦神經反覆發炎及結疤，最終會導致癱瘓甚至癡呆。香港大學研究發現，平均發病僅四年的患者，多達三分之一有認知能力問題，最年輕的為卅六歲工程師。病人組織指患者多於壯年發病，用於治療針藥干擾素每月需八千元，要求醫院管理局放寬藥物資助門檻，及早日效法台灣及日本等地區，給予全費資助。



港大腦內科臨床助理教授陳灌豪指，多發性硬化症成因不明，患者的免疫系統會錯誤攻擊腦、脊椎及視覺等神經線，導致反覆發炎及結疤，長遠令手腳癱瘓、視力模糊等，腦部持續損傷亦會引發腦衰竭及認知功能缺損。本港每年有二十至三十宗新症，現時約有三、四百名患者。

港大今年初邀請六十名患者進行測試，發現近六成人出現認知能力缺損，患病逾十年患者相關比率為八成，但更令人意外的是患病少於十年患者中，亦多達三分之一的認知能力受損。他們平均患病只有四年，最年輕為卅六歲女工程師。陳灌豪指他們的表達能力、組織能力及記憶力均變差，例如無法按指示繪圖、無法認路等。

有效藥物未納名冊 落後日韓
香港肌健協會高級組織幹事蘇美英表示，現時可有效控制該病的乙型干擾素，韓、日、台等均由政府全額資助，反觀醫管局尚未納入藥物名冊，病人需每月自費至少八千元。撒瑪利亞基金門檻亦過高，包括病人需以輔助架步行一百米、入息審查以家庭總收入為準等。該會早前訪問七十一名病人，發現逾半數人因經濟理由被迫棄用或停用干擾素，批評現時制度「見殘不救」。陳灌豪補充，步行一百米的審查標準已不合時宜，「好多患者即使坐輪椅，仲可用雙手照顧自己，如果由得佢哋手腳癱瘓，就真係好悲慘！」他稍後會聯同公院腦內科專家籌組多發性硬化症基金會，游說商界善長捐助患者用藥。

記性轉差、脾氣古怪都是老年癡呆症（腦退化症）的病徵，中醫界認為「髓海不足」及「痰濁阻竅」是老年癡呆症的重要病因，除因腦功能退化外，長期進食油膩食物也有相當影響。中醫會先辨出患者的虛、實症狀，才處方補腎益髓的藥材治療。目前仍未有大型研究證實中藥療效，香港浸會大學中醫藥學院將研究中藥治療老年癡呆症的功效，期望為患者提供多一個治療選擇。


中醫認為，長期吃油膩煎炸食物是引致老年癡呆症其中一個可能原因。

浸大中醫藥學院教學部副教授李敏指，中醫早於古代文獻已記載「癡呆」病名，指患者多因年老體衰、髓減腦消、情意鬱結或曾中風而致病。中醫治療需先辨出患者的發病機理屬虛或實證，本港最常見的虛證是髓海不足，患者身體衰退明顯，如頭暈耳鳴、牙齒脫落、詞不達意；最常見的實證則是痰濁阻竅，患者大多舌體胖大、倦怠嗜臥，不喜歡活動，且經常吃不健康的食物，李指：「依家飲食習慣改變，成日食好多煎炸嘢都會有影響。」更有不少本港患者虛、實兩證並存。

中醫調理 對症下藥
當找出病發機理後，便可對症下藥，最常用是補虛、袪痰及活血的中藥。髓海不足者需健腦益智、填精補髓，可用人參或地黃等補腎虛；痰濁阻竅者可用枳實、竹茹等化痰通絡。患者亦可配合針灸及頭面部按摩治療。患者應避免情緒波動、多運動，還要少吃又濃又油膩的食物。


枳實、竹茹、人參、南星及陳皮都是常用以治療老年癡呆症的藥材。

本港老年癡呆症患者人數不斷上升，有研究指，二○二九年，每四名六十五歲以上的長者便有一名患者。浸大中醫藥學院因此獲資助一百四十萬元，將展開為期38周的中藥治老年癡呆症臨床研究，目標招募八十名介乎六十五至八十五歲、被西醫確診患老年癡呆症，並符合中醫證型診斷的患者參與研究，期間有機會服食指定中藥及進行八次評估，完成評估可獲發一千元交通津貼。李敏期望可證實中藥醫治老年癡呆症的效果，詳情可致電6700 8538查詢。

記者戴碧怡

髓海不足證
症狀：詞不達意、頭暈耳鳴、步履艱難、舌瘦色淡

治法：補腎益髓、填精養神

藥物：人參、菟絲子、熟地黃、枸杞子

肝腎虧虛證
症狀：多疑健忘、形體消瘦、舌紅少苔、失眠多夢

治法：滋陰養血、補肝益腎

藥物：五味子、茯苓、知母、黃柏

痰濁阻竅證
症狀：呆若木雞、倦怠嗜臥、舌體胖大、苔白黃厚膩

治法：豁痰開竅，健脾化濁

藥物：枳實、膽南星、淡竹茹、生甘草

資料來源：

浸會大學中醫藥學院

老年腦萎縮是長者常見的慢性腦病。伴隨衰老過程，長者的腦部體積縮小、重量減輕、腦細胞數量減少，引起記憶力、判斷力和思考能力退化。美國的一項新研究顯示，如果長者體內維生素C、D、E、B和奧米加-3脂肪酸水準較高，出現這種疾病的風險可能會降低。

　　研究人員還發現，維生素和脂肪酸水準高的老年人在記憶及思維測試中得分較高，而體內反式脂肪較高者在測試中得分較低，腦萎縮風險也較高。奧米加-3脂肪酸和維生素D在魚類中含量較高，而B族維生素以及具有抗氧化功能的維生素C、E，在水果和蔬菜中含量較高。

　　調節飲食來延緩病情

　　研究人員對104名平均年齡為87歲的長者進行血測，確定每人血液中營養成分的水準，然後讓他們參加記憶和思維測試。這些長者基本沒有與記憶和思維問題相關的風險因子。研究人員發現，維生素和脂肪酸水準較高者的腦容量最多超出水準較低者37%，在記憶和思維測試中的得分最多超出後者17%。

　　研究報告已經發表在美國神經病學學會出版的《神經病學》雜誌上。參與研究的俄勒岡衞生和科學大學助理教授吉恩．鮑曼表示，儘管研究結果還有待進一步確認，但通過調節飲食來延緩腦萎縮的想法「足以令人激動」。

科學家對腦退化症（又稱老人癡呆症）的研究取得突破，美國哈佛大學和哥倫比亞大學分別有研究成功解開腦退化症惡化之謎，發現原來是一種名為「 tau」的腦蛋白異常，像病毒般由一個腦細胞傳播到另一腦細胞，再擴散到大腦其他區域。

腦退化症是由於腦內的澱粉樣蛋白（ beta amyloid）產生硬塊，再遇上變異 tau蛋白，造成腦細胞死亡。 Tau蛋白在正常神經細胞中擔當類似支架角色，一旦過度「磷酸化」就會形成纏結，初期在腦部控制記憶和導航的「內嗅區腦皮層」（ entorhinal cortex）部份，但至於如何擴散，醫學界一直不明所以。

先要研發抗體
研究員將 tau蛋白注入基因改造老鼠，經過兩年的研究後，終發現細胞死亡和 tau磷酸化路徑一致，情況與人類患者相似。由於老鼠不會製造人類的 tau蛋白，唯一傳播途徑就是細胞之間互相傳播。專家指，只要研發到抗體，阻止 tau蛋白在細胞之間傳播，就可以阻止病情惡化。

另外，日本福井大學經實驗證實，降膽固醇藥匹伐他汀（ Pitavastatin）也能抑制 tau蛋白磷酸化，遏制病情。

美國《紐約時報》/新華社

善忘及性格大變都是老人癡呆症的病徵，患者只能靠服藥延遲病情惡化。美國有研究團隊早前進行動物實驗後首次發現，利用治療皮膚癌的藥物「視黃醛」醫治老人癡呆症的小鼠，可減少腦退化徵狀，更發現測試的動物「醒目咗」。

識番攞紙碎築巢
美國凱斯西儲大學醫學團隊指，人體腦內積聚類澱粉斑是導致老人癡呆症的原因之一。專家指，正常人的腦部會自動將類澱粉斑避開及清除，但隨腦部組織退化會失去清除類澱粉斑的功能。研究團隊早前進行小鼠實驗測試，將治療皮膚癌「皮膚T-細胞淋巴瘤」的藥物「視黃醛」注入患有老人癡呆症的小鼠體內。結果發現，六小時後，小鼠腦內的類澱粉斑水平下降了兩成半。三天後，類澱粉斑水平更下降了七成半。

整體而言，小鼠服藥後的心理狀況及嗅覺都有進步。專家又形容，一般而言，小鼠若發現籠內有紙碎，本能便會利用紙碎築巢，但患老人癡呆症的小鼠大多已失去築巢的本能。不過該批接受實驗的老人癡呆症小鼠中，大部分都懂得拿紙碎築巢：「雖然唔係一個靚巢，但起碼識築！」

負責研究的專家又指，雖然是次研究僅在小鼠身上注入藥物，未能證實對人體的效用如何，但「視黃醛」已經美國食品及藥物監察局認可使用於人體身上，相信研究團隊下一步可進行人體測試，了解該藥治療人類老人癡呆症的效用。

老年癡呆症病情無法逆轉或根治，東華三院率先從日本引入「心身機能活性運動療法」，透過六個特別設計活動，配合指定的器材及訓練流程，有效改善患者認知能力的退化速度，延後患者入住安老院舍的需要。此療法特別加入運動及活動元素，除可訓練長者集中力及記憶力外，更可改善長者的身體協調及社交能力等。


高爾槌球運動

「心身機能活性運動療法」分為六個部分，包括心身體操、活性溫熱療法、手指棒運動、健康環運動、高爾槌球運動及腦退化症回想療法。長者智晴坊計劃主任李卓穎表示，新療法針對中後期老年癡呆症長者，除有一般傳統療法的集中力及記憶力訓練外，更加入運動及活動元素。例如心身體操部分，患者須連續進行拍手、伸展等運動；活性溫熱療法利用溫熱板溫熱手、肩及膝等部位，增加血液循環；手指棒運動，患者隨音樂節奏，利用手指棒刺激不同部位穴位，加強思考能力。

健康環增協調能力
另外，患者雙手持健康環時要伸直，按節奏連續旋轉健康環，增強協調能力；高爾槌球運動則以小組或比賽方式進行，長者擊球後要計分，以提升社交能力。


健康環運動可增強長者身體協調性。（蔡琦琳攝）


手指棒運動

她補充，該療法在日本已證實成效顯著，用作檢驗老年癡呆症的「簡易智能測試」為標準，大部分患者接受新療法後，分數均有一至兩成上升。整個療程約為三個月，視乎病情而定。每次約需兩個半小時完成六部分活動，收費一百五十元，綜援人士三十元。

由渣打香港一百五十周年慈善基金捐出一千萬元資助的「長者智晴坊」昨開幕，中心除了提供老年癡呆症檢測及治療外，更為家屬提供照顧技巧課程。

楊婆婆今年一月確診患上中期腦退化症，兒子陳先生辭工全職照顧母親。他說，會考慮安排母親接受新療法，盼可逐漸提升其認知能力。

印度是全球罹患老年癡呆症比率最低的國家之一。瑞典最新研究發現，這或與印度人以咖喱為基本食材有關，咖喱粉內含薑黃素，有助防止引致記憶力衰退的物質積聚。專家建議，人們每周吃一至兩次咖喱可防腦退化，更可將壽命延長七成五。


咖喱內含薑黃素，或有助防止腦退化。

老年癡呆症緣於患者腦內累積澱粉樣蛋白質，破壞腦細胞，影響記憶力。過往不少研究發現，印度是全球罹患老年癡呆症比率最低的國家之一，部分印度村莊僅百分之一的六十五歲以上長者患老年癡呆症，發病率遠低於歐美國家。

瑞典林雪平大學研究人員找出五組不同的果蠅，將牠們基因改組至產生類似老年癡呆症徵狀，然後給予薑黃素，發現牠們可維持更長時間的活動能力。薑黃素雖無法清除果蠅腦部及眼睛中的澱粉樣蛋白質，但能減少這些物質積聚，避免進一步損害腦細胞。

腦退化症（俗稱老人癡呆症）困擾患者及其家屬。瑞典一項研究發現，部分家庭帶有變異基因，增加他們患上腦退化症的風險，原來最初症狀出現的二十年前，便可觀察到大腦的發炎變化。專家認為今次研究有助開發測試，及早找出高危患者，讓病人可從改善生活習慣或藥物入手，推遲發病的時間。

瑞典卡羅琳醫學院與烏普薩拉大學跟進當地數個家庭，他們確定帶有增加患腦退化症的變異基因，而導致他們發病時間較其他人提早至五十歲。所有參加者需接受記憶測試及大腦掃描。

星形細胞數目上升屬徵兆
研究結果發現，帶有變異基因人士的腦掃描顯示，大腦內星形細胞在患者首次出現記憶問題前，已提早於二十年前開始活躍，導致出現發炎情況。而患者出現腦退化症徵狀前，澱粉樣蛋白亦早於七年前已在大腦內積聚，破壞大腦。專家表示，星形細胞的數目在二十年內達至高峰，隨患者出現相關徵狀後下降；而澱粉樣蛋白則會持續積聚在大腦內，直至徵狀出現，並且加劇。

專家認為，星形細胞數目上升是腦退化症最早的徵兆，有助開發測試，及早找出高危患者，阻止澱粉樣蛋白在大腦內積聚。研究已發表於《大腦》醫學期刊。

香港目前約有11萬名腦退化病患者，估計20年後更會增加一倍以上，這種俗稱「老人癡呆症」的病症其實並非長者獨有，近年患者有年輕化迹象，昨日在城門水塘行山失蹤的女事主便只有40餘歲。有精神科醫生指早發性腦退化症與遺傳病史有關，部份附帶情緒病及思覺失調等問題，必須及早確診及處方藥物，才有效緩減腦病變速度，減輕家屬照顧壓力。

未有新藥完全根治
精神科專科醫生丁錫全表示，阿爾茲海默氏症是腦退化症常見病因，它佔了全港總個案三分之二，其餘較多為中風病人。阿爾茲該病病發主因是先天基因異常，導致澱粉樣蛋白的前驅物APP（Amyloid precursor protein）沉澱，並破壞腦神經細胞造成病變，而該病患者當中有1%是早發性患者，大約40多歲便開始病發，大半數病人家族有同類腦退化遺傳病史。

丁醫生表示，阿爾茲海默氏症患者當中超過一半有情緒問題，三成會出現思覺失調病徵，偶爾做出失控行為，大大提升家屬照顧的難度，故患者必須服藥控制病情。
丁指出，目前醫生對腦退化患者處方「膽鹼酯脢抑制劑」及維生素E等抗氧化劑，減慢病人腦退化速度，但暫未有新藥完全根治該病症。
■記者莫家文