中風 - 中風

主題回顧 :

心房顫動是常見的心臟疾病之一，本港估計有超過六萬名患者，當中約三萬人更是 60歲以上，患者由於中風的機率較一般人高七倍，故需長期服食薄血藥減低凝血風險；但現時常用的藥物卻有令患者大出血風險。一項有四間公立醫院近百名本港病人參與的大型國際研究發現，一種新薄血藥既可預防中風，也可將嚴重出血風險降低兩成。
記者：張文傑


劉柱柏指出，服 Dabigatran Etexilate的心房顫動患者不需定期驗血，生活質素得以改善。黃賢創攝

參與該項國際研究的香港心臟學院前院長劉柱柏表示，心房顫動的患者因不能將上心房內的血液正常泵出，滯留的血液會凝固成血塊，當血塊流至腦部便會引發中風，患者一般要服食薄血藥物減低血液凝固的風險，而常用藥物華法林（ Warfarin）卻有導致患者出血的副作用，估計每 100名服食者中，就有兩人出現嚴重出血。

血栓塞風險降 34%
劉柱柏又指，華法林很容易與中藥杞子及菠菜等維他命 K含量高的食物相冲，服用此藥的患者更需頻密驗血以調整劑量，否則無法預防中風，有研究顯示只有六成服用華法林的患者可獲理想療效。

由於醫學界已使用華法林超過 50年，為尋找更有效的薄血藥，劉柱柏指早前來自全球 44個國家、共 18,113名非心瓣心房顫動患者參與一項國際研究，其中約 100名患者是來自瑪麗、威爾斯親王、瑪嘉烈及聯合四間公立醫院。

研究將患者分成三組，分別為服用華法林、服食 110毫克或 150毫克新一代薄血藥 Dabigatran Etexilate，研究跟進兩年後，上月公佈結果，與服食華法林的患者比較，早晚服用 150毫克 Dabigatran的患者，中風機率及血栓塞風險降低 34%，出血風險則無增加；服用 110毫克的患者的中風及血栓塞發病率與華法林組相若，但能減少出血風險達 20%。

略提高腸出血風險
劉柱柏補充說，由於 Dabigatran帶有酸性，會略為提高患者腸出血風險，售價也較昂貴，藥費每日約需 50元，華法林只需 1元。 Dabigatran早已用於治療靜脈栓塞或肺栓塞，但用於治療心房顫動則需在港再註冊。

缺血性中風患者再次中風的風險高達兩成半，香港中文大學醫學院一項研究發現，同時使用兩種抗血小板藥物七日，可減低血管內微栓子的數量，降低再次中風風險 6%，也沒有嚴重副作用，療效較單一服用阿士匹靈者顯著，臨床上可處方予顱內缺血及血液中有大量血栓子的患者。　記者：梁瑞琼

缺血性中風是指因腦血管阻塞而導致腦功能障礙，可造成永久殘障如癱瘓、麻痹、說話混鈍及吞噬困難等，半數患者是因顱內血管狹窄引起，他們再次中風的風險高達 15%至 25%。中大醫學院腦神經科名譽臨床導師蘇藹欣指出，患者的硬化血管會有細小的血塊脫落，稱為微栓子，會隨血流到其他血管，一旦阻塞前端血管，會令患者再度中風，故會以抗血小板藥預防。

中大醫學院內科及藥物治療學系一項涉及 98名急性缺血性中風患者的研究發現，連續七天接受雙抗治療，即同時服用氯呲格雷硫及阿士匹靈的患者，微栓子比率減少逾五成，平均微栓子數量較只服用阿士匹靈的患者少，更沒有患者再次中風，也沒有額外的嚴重不良反應，只有兩人出現輕微皮下出血；但對照組則有兩人再次中風。兩組均沒有出現因治療而引致的全身或顱內出血。

未必適合所有患者
蘇藹欣指，約三分一顱內血管收窄的患者，在中風後半小時內會釋出大量微栓子，一般會處方阿士匹靈防止血液凝固，是次研究則證實短期使用雙抗血小板治療，較阿士匹靈更有效減少因顱內血管狹窄而引致的微栓子數量。她稱，綜合另一項同類研究證實，雙抗血小板治療能降低再中風風險 6%，每 16名接受七天雙抗治療的患者，便可防止一次再中風出現。

氯呲格雷硫是用於心臟病的抗血小板藥。蘇藹欣稱，其抗凝血的原理與阿士匹靈不同，兩者同時使用也沒有引起嚴重的副作用，臨床上也會為危急病人進行處方。但她強調，七日內使用多於一種抗血小板藥會有腦出血等潛在風險，不適合所有中風患者使用，必須視乎個別病情而定。

不少人有睡眠窒息症而不自知，美國一項研究發現，睡眠窒息會增加中風機會，尤其是男性，一旦有睡眠窒息，中風機會便增加兩倍，只要有輕度睡眠窒息，中風風險便開始遞增。專家呼籲睡覺時有鼻鼾的人，盡早求醫，以了解是否患有睡眠窒息。


研究指，睡眠窒息會增加中風機會，有鼻鼾人士應作檢查。

男比女高危
美國凱斯西儲大學跟進五千四百廿二人的健康狀況，追蹤長達九年，期間有一百九十三人患上中風，當中八十五名男，一百零八名女。研究人員分析發現，睡眠窒息會增加患中風危機，在男性身上尤其顯著。女性只有在嚴重睡眠窒息時，才會增加中風機會；但男性中風機會，是隨睡眠窒息的嚴重程度而遞增，即使睡眠窒息輕微的患者，中風機會亦會有所提高。

專家認為，男性睡眠窒息發病年齡比女性早，而且男性普遍發病很久才會求醫，令問題更易惡化。患睡眠窒息的男性，中風機會平均增加兩倍，即中風風險相等於年長十年的男性。有關研究名為睡眠心臟健康研究，由美國國家衞生研究院的國立心臟肺部及血液研究所進行，研究結果刊於最新一期《美國呼吸及深切治療期刊》。

喜歡杯中物的煙民應考慮戒煙，英國一項研究發現香煙不但會抵銷適量飲酒對血管健康帶來的好處，同時又煙又酒更會增加中風危機。

煙草令血管變硬收窄
專家表示，原本每日小酌一、兩杯酒精飲品，可減低中風機率近四成，但若加入吸煙因素，則中風機率不跌反升，相信與香煙中的焦油與尼古丁令血液變濃有關。

劍橋大學一項研究跟進了 22,254人的健康狀況長達 12年，其間約 900人中風。分析參加者的飲食及生活習慣，發現每日飲一至兩杯酒精飲品的非吸煙女士，與飲兩至三杯的非吸煙男士，中風機率較不煙不酒的人低 37%；但比較飲用相同份量酒精飲品的吸煙人士，不但酒精預防中風的好處消失，中風的機率反會上升約三成。不過，研究發現適量酒精只對預防缺血性中風效果顯著，但不能預防俗稱爆血管的出血性中風，過量的酒精則會增加兩種中風的機率。

研究人員警告，約一成中風死亡與兩成半中風個案也由吸煙引發，故戒煙是預防中風的第一步，而研究顯示適量酒精可以稀釋血液，可預防因血液變濃導致的腦血管栓塞；相反煙草則會令血管變硬收窄，故平日除要控制飲酒量，更應該戒煙。

苦苦澀澀的黑朱古力，原來有減低中風病人腦部損害之效。美國馬里蘭州的約翰斯霍普金斯大學，以黑朱古力的主要成分「兒茶素」來餵哺老鼠，之後中斷老鼠的腦部血液供應，以模仿人類中風的情況，發現攝取了「兒茶素」的老鼠，腦部損害顯著小於沒有攝取「兒茶素」的老鼠。不過專家現時尚未計算出人類攝取多少「兒茶素」，才有保護腦部的效果。為減少熱量攝取，市民應選擇糖分和脂肪較少的黑朱古力。


市民應選擇低脂低糖的黑朱古力。

須病發三小時內攝取
負責研究的專家指出，現時醫治急性中風的藥物，必須在病人中風後兩至三小時使用。研究的另一部分為測試「兒茶素」在老鼠身上的運作情況，專家讓中風三點五小時的老鼠攝取「兒茶素」，發現仍有阻止腦神經損壞的功效，但若中風六小時後才攝取，則沒有效用。

專家希望今次研究結果，能幫助開發中風新藥，甚至預防老人癡呆症及長者認知能力退化的預防藥物。英國曾經有研究指出，「兒茶素」能加強腦部血液流動，故可減低老人癡呆症風險。

過往曾有多項研究證實「兒茶素」的效用，中美洲巴拿馬的一個印第安部族，族人的心血管疾病發病率極低。專家發現族人的基因沒有異常，但他們經常飲用一種含有豐富「兒茶素」、帶苦澀味的可可飲料，故不排除「兒茶素」有保護心血管的功能。

(星島)2010年5月6日 星期四 06:30
(綜合報道)

(星島日報報道)中風作為本港第三號殺手，據醫管局數字，2008年有逾一萬三千名急性中風患者到政府醫院求醫，可見中風情況愈見普遍。病者除思考記憶、活動能力有所減退外，身體器官亦更易被感染。有泌尿科醫生指出，中風患者如持續出現下背痛，要小心可能是泌尿系統受感染所致，須及早進行治理。

　　文：Chris 部分圖片：星島圖片庫

　　早檢查勿延誤醫治

　　泌尿外科醫生郭天福（上圖）表示，中風病人由於體內血管曾遭受破壞，因此身體各部分的抵抗力均會減弱，加上中風後活動能力受限，泌尿系統受感染，即為中風後常見的併發症之一。「病人泌尿系統受感染，可能暫時無明顯病徵，但如持續出現下背疼痛，則可能是泌尿系統受感染的徵兆。大部分病人多以為只是簡單腰背痛而忽略處理，只以止痛藥紓減痛楚，導致感染嚴重時才求醫，令治療難度大增。」其實只要及早察覺排尿方式與病前是否有異，有懷疑時諮詢醫生，多可及早找出問題所在。

　　改善方案淺入深

　　郭醫生表示，有泌尿系統問題的中風病人應養成定時排尿習慣，每到適當時間即主動如廁，勿待尿意頻急時才如廁，減低失禁機會。其次可根據患者症狀和檢查結果來使用藥物。如「逼尿肌反射亢進」時，可選擇抑制膀胱平滑肌收縮的藥物；如屬收縮力不足引起的尿液滯留，則可改用增加逼尿肌張力的藥物幫助排尿，感染方面則可用抗生素進行治療。另如長期尿液滯留，而其他治療方法又無效時，則或需要考慮以手術改善排尿困難。在治療的同時，可輔以各種支持性療法，如使用成人尿片、短期的間歇性導尿等。

　　急救保活動能力

　　心臟科醫生李沛然（上圖）表示，中風大致可分為缺血性中風或出血性中風。前者為腦血管中形成血栓阻礙血液流通，或其他部分的血凝塊經血管流進腦內形成阻塞，佔中風總數約七成。後者則是血管破裂造成腦出血，血腫會增加顱內壓力，影響腦組織血液供應。「中風患者如活動能力減弱，可導致多種併發症，要預防便先要做好中風後的急救和護理，減少中風對身體的損害，讓患者盡快復元。」

　　中風病發後，患者如能於一小時內送院救治，適時利用抗凝血藥物進行急救，可大減中風對患者的身體機能的損害。康復期間再配合他汀類藥物預防血栓，可減低再次中風機會。事後利用復康治療如物理治療、職業治療等，幫助病人恢復自我照顧能力有助減慢機能退化，同時可改善活動能力，防止併發感染。

　　慢性病患屬高危

　　患有高血壓、膽固醇高、糖尿病 等退化性疾病，或有吸煙和酗酒習慣、缺乏運動等人士及長者，血管均易收窄，屬中風高危一族。因此除養成健康生活習慣、控制好高血壓和糖尿病病情外，及早留意中風徵兆，亦有助治療。「部分人認為視物出現重影、血壓升高、頭痛頭暈、半邊身麻痹、言語不清、失去平衡感等，可能只是短暫不適，其實這很可能已是中風先兆，不能忽視。」

　　■定時排尿訓練和檢查，有助減低受感染風險。

　　■長者有不明腰背痛，應檢查是否泌尿系統出問題。

　　■及時急救加上事後復康護理，患者多可恢復不錯活動能力。

　　■藥物有助減中風損害，但預防才是治本之法。

中風又稱「腦卒中」，為腦血管疾病，成因包括血管閉塞及出血。中風的高危因素包括高血壓病、心臟病、糖尿病、高血脂症、肥胖及吸煙。

中風患者的發病率及致殘率頗高，所以在中風急性期或康復期的調理是十分重要的，可使病人盡快度過危險期，減少傷殘程度，令病人可以康復自理，減輕家庭和社會的負擔。

對疾病感憂慮、對醫療護理環境不適應等因素，往往影響中風病人的心情，容易出現悲觀、憂鬱、激動、煩惱與恐懼。古代醫書《靈樞‧素問》有云：「悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。」因此照顧患者的人士（包括醫護及親友），其態度務必親切、體貼、具耐心、言語輕和，並經常講一些能使病人高興的說話，使他們建立康復的信心。為了使長期臥床病者的生活不太枯燥，可以安排他多聽音樂、看電視、讀書報，讓病人充分感到生活仍有樂趣，生命誠可貴。

此外，應盡量替病者安排一個適合、舒適、安靜、安全的起居環境，室內空氣要流通，濕、溫度要適中，照明系統要適當。對行動不便的病者，必須有醫護人員監護，才可離床，睡床宜加床擋，以防墮床。日常生活方面，要幫助病人做好個人衞生，如洗頭、洗澡、剪指甲等，要是行動不便，應替他購置輪椅、拐杖、坐便器等器具。定期物理治療對輕度行動不便者或長期臥床者，也有一定功效，尤以長期臥床者，多鼓勵作深呼吸、咳痰、翻身，可減少褥瘡的發生，並使肢體保持抗疼攣體位。

陸宏隆醫生

英國倫敦大學臨床皮膚學碩士

陸宏隆醫生會為你解答所有美容疑難，歡迎讀者來信查詢任何有關醫學美容的問題。

地址：香港大埔工業邨大昌街23號東方報業中心《東方日報》〈中西結緣〉收

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患了中風，腦部的微血管， 會慢慢的破裂，遇到這種情形，千萬別慌，患者無論在什麼地方(不管是浴室、臥房或客廳），千萬不可搬動他。

因為，如果移動，會加速微血管的破裂 。

所以要先原地把患者扶起坐穩以防止再摔倒，這時才開始（放血）。

家中如有專為注射用的針，當然最好，
如果沒有，就拿縫衣用的銅針，
或是大頭針，用火燒一下消毒，
就在患者的十個手指頭尖兒
（沒有固定穴道，大約距離手指甲一分之處）
刺上去，要刺出血來 (萬一血不出來，可用手擠），等十個手指頭都流出血來(每指一滴)，
大約幾分鐘之後，患者就會自然清醒
如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉紅，
在兩耳的耳垂兒的部位，各刺兩針，
也各流兩滴血，幾分鐘以後，嘴就恢復原狀了。

等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫，
就一定可以轉危為安，否則，若是急著抬上救護車送醫，經一路的顛跛震動恐怕還沒到醫院，他腦部微血管，差不多已經都破裂了。

萬一能夠吉人天相，保全老命，能像孫院長，容得勉強行動，那得要靠祖上的庇蔭了。

放血救命法，是住在新竹的中醫師夏伯挺先生說的。

且是經自己親身實驗，敢說百分之百有效。

大概是民國六十八年我在台中逢甲學院任教，
有天上午，我正在上課，一位老師跑到我的教室上氣不接下氣的說：
劉老師快來，主任中風了；我立刻跑到三樓，看到陳幅添主任，氣色不正，語意模糊，嘴也歪了，很明顯的是中風了。

立即請工讀生到校門外的西藥房，買來一支注射用的針頭，就在陳主任十個手指頭上直刺。

等十個手指尖兒都見血了（豆粒似的一滴），
大約幾分鐘以後，陳主任的氣色就變過來了，
兩眼也有神了，只有嘴還歪著，我就拉搓他的耳朵，使之充血，等把耳朵拉紅，就在左右耳垂之處， 各刺兩針，待兩耳垂都流出兩滴血來，奇蹟就出現了，大約不到三五分鐘，他的嘴形，恢復正常了，說話也清清楚楚了。

讓他靜坐一陣子，喝了一杯熱茶，才扶他下樓，
開車送到惠華醫院，打一罐點滴，休息了一夜，
第二天就出院回學校上課了。

一切照常工作，毫無後遺症。
反觀一般腦中風患者，都是送醫院治療時，經過一路震盪血管
急速破裂， 以致多數患者一病不起，所以腦中風，在死因排行榜上高居第二位，
其最幸運者，也僅能保住老命，而落得終身殘廢。

這是一個多麼可怕的病症。如果大家都能記住這（放血救命)的方法，立刻施救，在短短時間它能起死回生，而且保證百分之百的正常。

這個急救法，希望大家告訴大家。

那腦中風，在死因排行榜上，就可以除名了。

兩公升尿液積膀胱　腹脹如孕婦
本港每年有逾 2萬名 60歲以上中風患者入院，香港老人科醫學會一項研究發現，泌尿系統受損是中風常見後遺症，逾六成患者曾出現失禁或無法排尿，該會推算全港每年有近 1.3萬名中風長者受泌尿問題困擾，或需長期插尿喉，故建議公立醫院多採用間歇性導尿喉，取代傳統的保存性導尿喉，既減輕病人不適，也降低細菌感染風險。　
記者：王家文

本港每年近 3,000人死於中風，香港老人科醫學會去年 2月至 5月期間，在 13間公立醫院訪問 1,159名 60歲以上中風患者，發現 63%出現尿失禁及無法排尿等後遺症；研究又顯示有泌尿問題的患者，死亡率高達 4.8%，較一般患者的 1.2%高出三倍。


本港常用的保存性導尿喉經尿道長期留在體內，每隔數星期才更換一次，較易感染細菌。香港老人科醫學會提供

用尿片令失禁合理化
老人科專科醫生湯秉中指，中風患者因腦缺血而失去部份功能，腦前額葉及腦橋主要控制膀胱排泄，一旦受損泌尿系統也會失控。很多病人誤以為中風後滲尿已是正常排尿，其實膀胱已積聚大量尿液，曾有一名逾 80歲婆婆中風後長期卧床，有輕微尿失禁，腹部又無故隆起，接受超聲波檢查發現膀胱積存了近兩公升尿液，當時隆起的幅度，相等於懷孕 20周的子宮體積。

他表示患者普遍使用尿片、紙巾或衞生巾解決尿失禁問題，「但用尿片會令長者將失禁合理化。」他又稱，現時近九成無法排尿的患者會使用保存性導尿喉，經尿道固定插入體內，每隔數星期更換一次，但細菌感染風險較高，曾有一名男病人因尿喉長期拉扯，導致包皮腫脹，龜頭更被撕裂「一分為二」。

長期插尿喉更可引發尿道炎，嚴重可導致腎結石及腎衰竭；若病人長有褥瘡，失禁會令發炎加劇，有機會死於敗血病。

膀胱訓練可改善泌尿
中風後的膀胱訓練可改善泌尿問題，他指，約兩至三成尿失禁患者經訓練後可痊癒，患者也可透過藥物治療、訂立排尿時間表、鍛煉骨盤底肌肉等改變病情。該會也建議患者可在專業人士指導下，採用近年外國流行的間歇性導尿喉，需要排尿時才使用，用完即棄，減低細菌感染風險。

年逾 70歲的劉婆婆，三個月前突然中風，病情穩定後開始排尿困難，需插保存性導尿喉，「插喉好辛苦，瞓覺都唔敢郁，好驚。」最近改用間歇性導尿喉後，她表示可以做運動，健康也有改善。

本港有近七萬人患有心房纖顫，因心臟電流異常引致心跳紊亂，長遠會增加中風等心血管病風險。一項國際大型調查發現，僅三成房顫患者可正確解釋該症，雖然絕大部分患者有接受治療，但多達八成患者仍受房顫徵狀困擾，顯示治療效果未如理想。有心臟科專科醫生指出，房顫徵狀不明顯，呼籲市民如感到心跳突然加快且不規律，應及早接受心臟科檢查。

港患者料達七萬

心臟科專科醫生陳偉光指，房顫於一般人口中的發病率約百分之五，即香港或有多達七萬名患者。患者以中年人為主，四十歲後每四人便有一人患上，患者的心臟電波亂流，令心跳混亂及不規律，每分鐘心跳可多達三百至六百次，亦會感到氣促、暈眩及心悸等。初期房顫屬偶發性，可於七日內回復正常，但若未能及時治理，四分之一偶發性患者會於五年內惡化成永久性房顫。

世界心臟協會、歐洲中風聯盟、英國心房纖顫協會及歐洲心率協會早前於十一個國家訪問了各八百多名醫生及房顫患者，發現僅三成受訪患者可正確理解病情，雖有近九成人正接受治療，但有多達八成三人仍受房纖徵狀困擾，包括每星期病發一次或以上。受訪醫生亦將房顫列作最難處理疾病第二位，僅次於心臟衰竭。

陳偉光指，房顫患者比常人面對高五倍中風、三倍心臟衰竭及兩倍的死亡風險，故治療重點以預防心血管併發症為主。惟現時抗心律不正藥物或引致甲狀腺毒症、肺纖維化等副作用，美國食物及藥物管理局（FDA）去年七月批准應用新一代藥物「決奈達隆」，臨床研究證實新藥可將房顫患者中風風險減低三成半，因心血管病入院及死亡的風險亦降兩成半，安全性與舊藥相若，新藥於今年四月獲本港衞生署註冊。

中風是腦血管疾病，患病率和死亡率會隨年齡增長而增加，65歲以上佔大多數。中、西醫均認為，肥胖人士容易中風，但瘦人也有中風機會，尤其是那些容易心煩發怒的瘦人，因肝膽暴憂，風火上擾，可引致中風。此外，瘦削人士如患高血壓病、血管硬化，或有吸煙、飲酒等不良嗜好，中風機會也會提高。

中風病發較常見於年長人士身上，病者多因氣虛血瘀或陽虛風動等因素致病，雖然病發看似突然，其實是由於各種病理因素不斷累積而形成，例如患者本身有高血壓、心臟病、高血脂、動脈硬化等情況。至於年輕人或壯年人士患中風，中醫認為是先天稟賦不佳所致，患者多有先天性腦血管病變，才會導致爆血管而中風。

由於中風的病死率及致殘率很高，所以預防中風的發生和發展至為重要。現時已證實的危險因素包括高血壓、動脈硬化、心臟病、肥胖、糖尿病、高血脂症、吸煙及飲酒，若及早重視及消除這些因素，可有助減少中風的病發。此外，長期服用小劑量阿司匹林，可使有血液流變不尋常或短暫性腦缺血人士出現中風的機會率降低。中醫又認為，靈芝亦有對抗自由基形成和保護功能。總言之，預防比治療為佳，可預防中風發病，即使發病，病情亦會較輕。

陸宏隆醫生

英國倫敦大學臨床皮膚學碩士

陸宏隆醫生會為你解答所有美容疑難，歡迎讀者來信查詢任何有關醫學美容的問題。

地址：香港大埔工業邨大昌街23號東方報業中心《東方日報》〈中西結緣〉收

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營養補充劑未必人人合用，市民應小心選擇。一項國際研究的最新發現，證實維他命B未必能有助預防病人再次中風或心臟病發。該研究調查二十個國家超過八千名曾中風、心臟病發或有血管疾病的患者，其中一半人獲安排每日服維他命B補充劑，另一半服安慰劑。

專家在三年多後，再評估病人的身體狀況，發現服用維他命B補充劑的病人中，有一成半再出現血管疾病，安慰劑組有一成七人出現有關疾病。專家指出，雖然服用補充劑的病人沒有任何副作用，但亦無明顯預防再次中風或心臟病發的效用。過往曾有研究指，服維他命B或有助預防中風或心臟病復發，甚至減低死亡風險，但研究結果一直備受爭議。

眼睛不但是靈魂之窗，更可預測一個人未來會否出現小中風。澳洲眼科研究中心的醫護人員發現，如視網膜的血管健康出現異常，未來腦部出現小中風的風險增加兩至三倍。

輕微異常難察覺
小中風（ mini-stroke）又稱沉默中風，因血管梗塞影響腦部血液供應，令小部份腦部缺氧受損，可致輕微認知功能問題，但病人或會不察覺身體活動異常，診斷上也有困難。但小中風會增加未來出現致命性中風甚至癡呆症的風險。澳洲一項跟進約十年的研究，透過檢查視網膜血管如有沒有出血的健康情況，了解病人是否小中風的高危者。

研究人員確定，若視網膜血管異常，出現小中風的機率，較沒有出現視網膜病變者高兩至三倍，如市民能及早從眼睛處找到異常健康狀況，即可及早作出預防，例如更嚴格地控制血壓、血糖及膽固醇，保持健康飲食，減低中風危機。

【16:46】2010年08月11日
【on.cc專訊】 環法單車賽總冠軍干達杜出任世界中風組織的大使，以過來人身份宣傳預防中風，這位西班牙車手於04年比賽期間曾罹難中風，八個月後才康復再戰車壇。

中風病人因喪失手腳部分活動能力，即使一般人每日例行的刷牙動作，對他們都屬高難度，電動牙刷可能方便他們刷牙，但香港大學牙醫學院的研究發現，一般手動牙刷只要經過改良，清潔口腔的程度與電動牙刷沒有顯著分別。另外，該院研究亦發現，自理能力較低的老年癡呆症患者，其蛀牙和牙周情況，並非如想像般差，與一般長者無分別。

效果與電動牙刷無異
港大牙醫學院對七十五名中風病人進行研究，隨機分配他們使用改良的手動牙刷或電動牙刷刷牙一個月，再量度他們的牙菌斑指數和牙齦指數，了解該兩類牙刷清潔牙齒的有效程度。

經過一個月後，其中五十六名病人完成該研究，雖然患者的滿意程度以使用電動牙刷組別較高，但兩組病人經過檢查後，牙菌斑指數均有顯著減少，牙齦指數下跌的程度，都沒有顯著分別，顯示兩種牙刷對去除牙菌斑和改善牙齦健康上，沒有顯著差異。

另外，該院邀請五十九名老年癡呆症患者及非患者作對照。參與研究的老年癡呆症患者中，只有百分之五接受刷牙輔助，而只有一成七長者每日刷牙少於兩次；對照組接受刷牙輔助比率和每日刷牙少於兩次的比率，高達三成一和三成三。研究發現，對照組長者的唾液分泌較少，但兩組蛀牙和牙周情況都差不多。結果發現，老年癡呆患者口腔衞生較差，但蛀牙和牙周情況與一般長者沒有分別。

中藥複方丹參及葛根有助預防血管老化，中文大學研究發現本身患高血壓，伴隨糖尿及腎功能偏差的患者，服食丹參及葛根後，血管壁積聚的壞膽固醇變得較薄，減低血管栓塞引致心臟病或中風的風險。中醫師提醒，服用丹參與葛根前要諮詢中醫意見，以免因體質不符，適得而反。
記者：陳凱迎


郭志銳教授研究證實丹參和葛根有效減低心血管病風險。
陳亮華攝

中醫醫學一直利用丹參和葛根複方預防心肌梗塞及心律失常等，中大中醫中藥研究所利用這複方製成膠囊，於 02至 04年間進行的研究已證實，持續服用膠囊一年有效改善心臟病人的病情。


葛根


丹參

服用前諮詢中醫意見
中大於 06至 08年間再為 90名本身患高血壓，伴隨糖尿及腎功能低下的病人進行研究，病人平均年齡為 55歲。研究人員將病人平均分成三組，兩組病人分別持續每日服用 1毫克及 2毫克的丹參和葛根膠囊一年，餘下一組病人則服用外表一樣但無藥效的安慰劑。所有病人同時服用西藥控制血壓。

一年後每日服用 1毫克膠囊的病人，超聲波檢查顯示在他們頸動脈血管壁積聚的壞膽固醇厚度，由未服藥前的 7.9毫米，減 6.3%至 7.4毫米；每日服用 2毫克膠囊的病人，血管壁壞膽固醇的厚度，只減了 5.5%，由 8.25毫米減至 7.8毫米，顯示低劑量的膠囊已有功效。

至於服用安慰劑的病人，頸動脈的血管壁壞膽固醇厚度由研究開始前的 8毫米，增厚至一年後的 8.1毫米。三組病人都無出現副作用。

中大內科及藥物治療學系教授郭志銳表示，血管壁的壞膽固醇變薄，有助病人減低因血管栓塞引致心血管病的風險，但丹參和葛根蘊含眾多化學物，醫學界暫未確定他們令壞膽固醇變薄的基理，估計與當中的抗氧化物及植物荷爾蒙，能預防血管老化有關。

香港中醫師公會會長關之義提醒，使用葛根和丹參前要諮詢中醫師意見，因葛根是否奏效要視乎體質及所患的心血管病類別，否則會令病情轉差；至於坊間的中藥湯包，一般人飲用有助行氣活血，但將接受手術者要避免服用丹參，以免增出血風險。

由於女性荷爾蒙也有助維持血管彈性，婦女停經後罹患血管毛病風險大增。中大正招募 45至 65歲，無心臟病、中風、高血壓及糖尿病，但血膽固醇偏高並已停經一年的女性，參與上述類似研究，以了解丹參和葛根複方對停經女性血管健康影響，有興趣者可致電 2252 8863 2252 8863 查詢。


中大用丹參和葛根複方製成的膠囊。

全球每六秒便有一人死於中風，但市民往往忽視中風病徵的嚴重性。專家警告，中風近年愈趨普遍及年輕化，以東區醫院為例，中風病人十年間上升四成，百分之五至一成患者為四十五歲以下的壯年人士，相信於不健康飲食習慣及少做運動有關，呼籲市民對會破壞血管的高膽固醇食物，如大閘蟹等適可而止。中風必須把握頭三至四小時的治療黃金期，如出現口齒不清、臉歪、手軟腳軟，必須立即求診。

香港腦科基金會主席黃震遐呼籲市民應謹記「談笑用兵」的口訣，當談話時語無倫次，笑起來面歪，手腳不聽使喚、走路有困難時，便要即時找救兵，即醫生診治。即使這些徵狀只是短暫出現，亦不要忽視，因往往是嚴重中風的先兆，「唔好以為徵狀過一陣好番就唔理佢，其實係上天畀個警號你，通常短暫缺血嘅下一步就係大中風。」

中風愈快治療愈好，須把握發病後頭三至四小時，注射血栓溶解藥物，有機會讓血管恢復腦細胞供血。

大閘蟹少食為妙
七十八歲的陳婆婆兩年前中風，手腳無力，連坐都有困難，被送到伊利沙伯醫院後，趕及在發病後兩個多小時，注射血栓溶解藥，數小時後好轉，說話較發病時清晰，加上之後勤於接受康復治療，進展理想，現可使用拐杖走路。

七十三歲的梁伯，今年二月小中風，入院治療後康復，但七月又再中風，左手無力及說話口齒不清，妻子及時發現召救護車，入院注射血栓溶解藥後康復。

中風學會會長方道生指，不良飲食習慣令中風年輕化，「上周先有一個四十歲女士爆血管入院。」方道生警告愈好食的食物愈無益，「好似大閘蟹就非常之壞，雖然好多醫生都鍾意食，但佢哋可能同時食緊藥丸預防，市民都係食少啲好。」

今日是「世界中風關注日」，香港中風學會因應中風病徵，設計了一句中文口訣「談、笑、用、兵」代替一直沿用的英文口訣「FAST」（Face,Arm,Speech,Time），以提醒市民注意中風先兆，並懂得第一時間「請救兵」——打999求救，以減低中風造成的死亡和傷殘風險。

每6秒一人中風死

香港中風學會委員韓方光醫生說，中文口訣「談、笑、用、兵」是腦科醫生黃震遐幾年前的構思，「談」的意思是若市民突然發現說話時舌頭打結、語音不清晰、語無倫次時，就要開始注意；「笑」的意思是笑時「依起棚牙」，若兩邊面頰不對稱，亦是另一注意先兆；「用」的意思是用手用腳時有障礙；而「兵」就是指若當事人出現上述徵狀，懷疑是中風，要馬上「請救兵」，打999傳呼救護車送院救治，以減低中風造成的死亡和傷殘風險。

韓醫生說，根據世界中風組織（WSO）數據，全球人口計每6人便有1人在一生中不幸中風，全球每6秒便有一人因中風死亡。香港中風學會希望用中文口訣，提醒市民中風對身體的威脅不容忽視。

不少人有服用維他命補充劑的習慣，但美國最新研究發現，服用維他命Ｅ補充劑可能增加患中風機會。美國哈佛醫學院分析九項多達十一萬八千七百五十六名病人參與的研究，發現服用維他命Ｅ會增加兩成二患出血性中風的機會，呼籲市民謹慎服用維他命Ｅ。

功效好壞參半
維他命Ｅ補充劑的功效好壞參半，過去曾有研究指出對某些疾病有預防作用，亦有研究證實它無效，甚至有提早死亡風險。美國哈佛醫學院分析九項研究，共有十一萬八千七百五十六名病人參與，他們半數服維他命Ｅ補充劑，半數服用糖製成的安慰劑。

分析發現，服用維他命Ｅ的人士，患出血性中風機會增加兩成二，平均每一千二百五十人服用維他命Ｅ，便有一宗出血性中風。不過，服用維他命Ｅ同時可輕微降低一成缺血性中風的機會，每四百七十六人服用，便可預防一宗缺血性中風。有關研究刊於《英國醫學雜誌》。

專家認為，預防中風的方法很多，其中做運動和服用藥物，都可有效降低膽固醇和血壓。研究證實，服維他命Ｅ會大大增加出血性中風機會，但對預防缺血性中風的效用輕微，而且出血性中風較缺血性中風嚴重，故服維他命Ｅ前宜諮詢醫生或藥劑師意見。

英國一名中風病人接受世上首宗幹細胞治療腦部受損的手術，健康狀況良好，並已出院。這項革命性科技預料最快三年後可廣泛應用，令中風病人重燃希望。但有反對者堅持，以胎兒性命作醫學用途是不人道行為。

世上首宗 料擴大測試
蘇格蘭格拉斯哥一間醫院，上周末為一名十八個月前中風的六十多歲貨車司機進行史無前例的手術，將數百萬幹細胞注入其腦內修補受損腦部。手術完成後，醫生將繼續跟進病人狀況兩年，檢查幹細胞有否開始修補病人腦部。

領導今次臨床測試的繆爾醫生稱：「我們對首名測試病人手術成功感到欣慰。」下月將有另外十一名病人接受更高劑量的幹細胞手術，幹細胞來自一名墮胎胎兒。若方法證實安全有效，臨床測試規模會進一步擴大。醫生指一個十二周大胎兒提供的細胞可治療數以十萬計的中風病人。

急性缺血性中風患者，在病發後四點五小時的黃金時間內接受血栓溶解治療，有效將病情惡化機會減低一成。美國國立神經病與中風協會建議，中風病人入院後一小時內，應接受血栓溶解藥物注射，不過威爾斯醫院的研究發現，該院中風病人平均入院後八十分鐘才接受注射，較美國的建議遲了二十分鐘。專家建議，公立醫院應設廿四小時的全天候中風治療隊伍，急症室應改善分流，縮短中風病人輪候時間。

威爾斯醫院內科及藥物治療學系分析○八年十月至○九年九月期間，九十五名因腦血管阻塞導致中風的入院個案，當中只有三成、即廿八名病人接受了靜脈或動脈注射血栓溶解治療。沒有血栓溶解治療的病人，有兩成八、即十九名太遲求診，入院時已過了安全用藥時間；其餘因病情太輕微或有其他併發症而不適合用藥。

威院分析廿八名接受血栓溶解治療的病人求診情況，發現接受靜脈注射的病人，平均出現中風病徵後六十四分鐘才抵達急症室，之後卅三分鐘才獲中風治療組診治，入院後八十分鐘才接受血栓溶解注射，較美國的建議遲了二十分鐘。以調查頭半年及後半年的數據作比較，情況有改善趨勢，頭半年病人平均入院九十分鐘才獲注射，後半年縮減至七十四分鐘，但都較美國建議遲了十四分鐘。

倡設全天候治療隊伍
有五成三、即九名接受靜脈注射血栓治療的病人，三個月後的康復進展滿意，不過有一名七十歲嚴重中風的老婦接受注射後不久死亡。

威爾斯醫院由於資源所限，中風治療隊伍只在辦公時間運作。專家建議，將有關服務延長至每日廿四小時，以救治更多病人。此外，急症室亦應考慮改善分流，將中風病人由現時需輪候三十分鐘的緊急級別，提升至處理危殆或危急級別，以縮短輪候時間。

中風除了會影響身體各項機能、半身不遂甚至死亡之外，約三成患者在中風後出現抑鬱症，高齡患者發病率更接近七成。現時不少研究指針灸相對藥物治療中風後抑鬱症的療效更佳，香港大學中醫藥學院現正展開一項相關的臨床研究並招募病人參與，以進一步確認針灸的療效。　
記者：梁德倫

本港每年約有三至四萬人中風，逾九成患者都是 35歲以上。約三成中風患者會於發病後三個月至一年內出現抑鬱症，高齡中風患者病發後出現抑鬱症的風險更高達 68%。

療效較藥物更佳
東華醫院內科康復部高級醫生梁國培指，中風後抑鬱症患者會出現情緒失調、反應遲鈍、失眠等情況。現時治療中風後抑鬱主要依賴抗抑鬱藥物，但治癒率只得六、七成左右，高齡患者對藥物的效果也欠佳，往往會引致心血管系統疾病，甚至與治療中風藥物相互產生副作用。

港大中醫藥學院副教授張樟進博士指，中風後抑鬱病在中醫角度來說屬鬱症，致病原理是因為氣血瘀滯，導致精神抑鬱及性情急躁等問題。他表示，內地及外國一直都有引進針灸治療中風後遺症，包括中風後抑鬱病，過往也有不少相關研究指出針灸可能有助醫治中風後抑鬱症，而且療效會較藥物更佳。

張樟進稱，為進一步確認針灸的療效，將展開一項相關的臨床研究，招募 60名中風後抑鬱症患者參加。研究會將患者分為兩組，兩組患者都會持續服食抗抑鬱藥物和接受電針針灸治療，每周針灸三次維持四星期，但其中一組會採用假針即針頭不會刺入皮膚之內。他指出，會在患者的頭部、手部及腳部施針，共 20個穴位包括太陽、頭維、百會、印堂及頭臨泣等，但患者不會感到疼痛及出血。

經評估免費參與
張樟進又稱，只要年齡介乎 35至 80歲，中風病發期不超過半年且有抑鬱症狀，經醫生評估後便可免費參加今次研究，有意者可致電： 8100 2863或在網頁
http://www3.hku.hk/chinmed/PSD-RCT.html登記及查詢。

天氣忽冷忽熱，有腦科專家警告，氣溫由暖急劇轉冷，慢性病患者難以適應，血壓容易飆高，每年十一月及一至二月，均是中風高峰期。中風除了半身乏力及口齒不清等典型徵狀外，頸痛及視力短暫模糊亦是危險徵兆。曾有四十歲男教師突然頸痛及半身麻痹，入院檢驗方知頸動脈及腦血管栓塞，至今中風一個多月，仍未回復左手功能，需緊密康復治療才有望重拾教鞭。

仁安醫院神經外科專科醫生藍明權指全港每年有二萬六千多人中風，每年十一月天氣轉冷及一至二月氣溫驟降，是中風高危期，「天氣由暖變凍，血壓會突飆高，特別多中風爆血管個案。」

頸痛危險徵兆
頸痛也是中風徵狀，該院腦神經內科專科醫生梁浩雲指一名四十歲男教師月前突頸痛，及後左邊身麻痹及口齒不清，入院檢查揭右腦缺血性中風，右側頸動脈血塊阻塞，持續半年服抗凝血藥及做物理治療。左腳雖已活動正常可走路，左手活動能力較差，無力拿水杯，也暫不能打字，預料有一半機會完全康復。患者沒有定期身體檢查，中風後才發現有高血壓、高膽固醇及糖尿病，這均是中風高危因素，梁建議中年人士應定期做心腦血管及頸動脈檢查。此外，該院心臟中心總監李少隆指，心房顫動病人有百分之七至一成機會併發中風。

五十歲陳先生健康一直良好，但近半年持續心跳不規則，至出現右邊身乏力才求診，入院後檢驗方發現左腦輕微血管栓塞。原來他病發前三個月其視力已短暫模糊，突然眼前一黑，一分鐘才回復正常。

【記者葉志賢報道】中風在香港是位列第四的都市殺手病，而老年人的中風病發率甚高，主要原因是腦血管出現問題，令血液供應受阻，腦細胞失去氧氣和養分供應，便會受損或死亡，繼而影響到該部分腦細胞所控制的功能，例如活動及語言機能，中風能令病患者失去全部或部分自我照顧能力，引致傷殘。

　　衞生署長者健康服務陳家樂醫生接受訪問時指出，中風主要分為兩類，缺血性中風，因腦血管硬化，導致血管狹窄及閉塞，或因血凝塊流到腦血管造成栓塞；出血性中風，因腦血管破裂而引起， 俗稱「爆血管」，病人多有高血壓。

　　醫學研究顯示，透過減低引致中風的危險因素，可以減低患上中風的機會。如戒煙及遠離二手煙、避免酗酒、持之以恆地作適當運動、保持均衡飲食，避免進食高膽固醇及高動物脂肪食物、妥善控制高血壓、糖尿病、心臟病。

徵狀多樣化 出現即求診

　　他稱，中風的徵狀視乎發生病變的位置及其受損程度而定，個別患者會有不同的病徵。常見的病徵有局部肢體例如一邊臉、單邊上下肢感覺麻木或無力，或半邊不遂、身體突然失去平衡能力甚至跌倒、言語不清、流口水、嘴歪、突然失去單邊視力、神志不清、昏迷及其他症狀，例如突發性的劇烈頭痛、持續的暈眩，如有任何中風症狀出現，應立即前往急症室求診。

　　曾患有中風者，出院後必須定期檢查、並按醫生指示定期服藥和接受適當治療，確保血糖，血壓和膽固醇處於正常水平。

　　談及患者接受物理治療的目的，陳家樂醫生說，是保持肢體的活動能力及預防併發症，否則，患肢有可能因缺乏活動而變得無力，嚴重者更會增加肌肉痙攣，甚至會有攣縮及關節僵硬和變形的情況，這樣便會減低患者的活動能力，並增加患上肺炎和產生褥瘡的風險。

患者應積極 適應新生活

　　中風患者應抱着積極的態度，學習和適應新的生活方式，克服因中風而引致的功能障礙。職業治療師會按個別需要為中風患者提供日常生活技巧和使用輔助器具等訓練，以提高他們的自我照顧能力。而基本的自我照顧包括進食、梳洗、穿衣、如廁和沐浴等，治療師可提供家居評估服務，透過改善家居環境的建議，配合患者的需要增強其獨立能力，及減少家居意外。

喜樂的心是良藥，樂觀人生可以減少疾患。美國密歇根大學研究人員檢視六千名五十歲以上人士，比較他們的樂觀程度得分與中風比率，研究為期兩年。結果發現，參加者樂觀度每增加一分，中風風險便減少百分之九。研究人員認為，正面樂觀想法，可增強人的抵抗力，直接影響身體健康。

專家在美國心臟協會期刊《中風》發表有關研究，並提出應改變風險的因素，如慢性疾病、社交及生活模式等。專家指，樂觀可以扭轉中風，有正面想法的人有較大動力去跟隨健康的生活模式，從而改善健康。

而過往已有更多證據，證實樂觀有其生物上的影響力。美國中風協會醫生指，一直有說法，正面思想可以協助中風患者康復，但首次聽聞可減低中風風險，消息令人感興趣。

腦血管意外，中醫病名為中風，由於起病急驟，證見多端，變化迅速，與風的特性善行數變相似而得名。其症狀以卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、言語不利或不經昏仆而僅以口眼歪斜，肢體麻木為主。
中醫的特色在於辨證論治，臨床上醫師會根據病情的輕重緩急，將中風分為中經絡及中臟腑兩大類。中經絡多見於腦梗塞，一般無神志改變，屬病情較輕；而中臟腑多見於出血性腦卒中及多發性腦梗塞，常有神志不清，病情較重。

以頭皮針為主
醫師會對病人進行分期的辨證論治，一般會根據發病後的時間長短而分三期：急性期、恢復期及後遺症期。發病後病情較輕者於 14天內，重者則在一個月內為急性期；六個月內為恢復期；六個月以上為後遺症期。針灸治療中風在急性期病情穩定時開始療效最好，為減低致殘率，應積極把握時間，盡早接受針灸治療，及配合其他康復訓練。

針灸治療以頭皮針為主，按各人所需伴以體針。治療原則為急則治標，緩則治本，循序漸進。急性期以醒腦開竅，疏通經絡為主。現代研究證實頭皮針在治療多種腦源性及神經系統疾病都有顯著療效。

頭皮針主要結合大腦皮層功能定位的理論，在頭部對應的刺激區進行針刺，例如運動區主要治療對側肢體癱瘓，感覺區主要治療對側肢體麻木及感覺異常，言語三區治療感覺性失語等。

由於中風後遺症對患者及家人會造成各種不便與負擔，把握治療的黃金時間，採用不同的治療方法，多管齊下，大部份的後遺症是可緩解，重過正常生活。

撰文：香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫教研中心吳昕樺醫師