糖尿病人

新界東是糖尿病重災區，估計每十人就有一人患糖尿病。新界東醫院聯網本年內將推出針對糖尿病病人優化慢性疾病管理計劃，透過電腦系統分析病人病歷。

網上分析病歷
新界東醫院聯網總監馮康昨表示，區內 120萬人口中，約一成即 12萬人患糖尿病，當中只有一半是已知病人，其中 4萬多人屬新界東聯網病人。他指出，很多糖尿病患者輪候診症時間太長，等候期間他們未必能從飲食及生活習慣中控制血糖及膽固醇指標，家庭醫生又缺乏病人完整的病歷，令患者出現併發症的風險增加，「我哋同國際嘅糖尿病控制理想指標仲有距離。」

故此，新界東聯網會於 09至 10年度推出亞洲糖尿病評估計劃（ JADE）及領袖同行計劃（ PEARL）。 JADE是一個網上電子分析平台，透過輸入病人病歷及數據，分析病人五年內出現併發症，如腎衰竭、冠心病等風險；私家醫生參與計劃後，亦可於網上取得病人糖尿病分析資料，再跟進病況。馮康預計每年可有約 9,000名網內病人參加計劃。至於 PEARL同行計劃，則會邀請一些病情受控制的病人與其他患者分享心得，預計兩年內會有 300個病人受惠。

一般癌症治療包括電療、化療及手術切除，但部份患者在治療後仍有復發風險。外國研究發現，一種常用於治療糖尿病的藥物，能有效減低患癌風險，動物實驗更證實，該藥可針對殺死癌症幹細胞，有助縮細乳癌腫瘤，配合化療更可將復發風險大大降低，甚至可用來治療其他癌症。

藥物學名甲福明（ metformin）用於治療糖尿病已多年，曾有研究發現服用此藥的糖尿病患者，患乳癌及胰臟癌的風險較低。

抑制腫瘤生長及擴散
美國哈佛醫學院在細胞及老鼠身上進行研究，發現該藥可殺死乳癌細胞，若同時接受化療，復發率較單獨使用化療的更低，治療後四個月內，老鼠身上也沒有發現癌細胞。

癌症細胞可分為兩種，形成腫瘤的癌細胞會不斷生長，但可被化療藥物殺死，而少數癌症幹細胞則可演化成腫瘤，且對化療有抗藥性，在化療後仍可再生成腫瘤，令患者的癌症復發。研究員估計甲福明可同時殺死乳癌細胞及乳癌幹細胞，從而抑制腫瘤生長、擴散及復發。研究員指，甲福明已被證實對人體無害，一旦可應用在乳癌治療上，相信可減低化療劑量，並將在初期乳癌患者身上進行測試。


糖尿病藥物甲福明（ metformin）。

糖尿病是現時最致命的慢性病之一，可引致失明、腎衰竭及中風等併發症，有糖尿病專家更指出，隨着本港年輕肥胖人口增加，糖尿病的發病年齡亦日漸下降。據兒科醫生臨床觀察，以往十八歲以下糖尿病患者，七成屬先天性的一型糖尿病，但近年卻轉變為半數個案均屬由肥胖及高血壓等引起的二型糖尿病，換言之出現心血管疾病等併發症的年紀亦會隨之提早，認為有必要加強公眾對該症的認識，及早採取病情管理措施。

5成個案後天形成二型
香港專科醫生學會副會長周振中指出，本港約一成至一成二人口患糖尿病，即有近七十萬名患者，但逾五成人並未確診或仍屬輕微。

糖尿病於本地最常見致死病因排名第九位，實際死亡人數可能更高。

據兒科醫生臨床觀察，約十至二十年前，十八歲或以下糖尿病患者中，七成屬於遺傳性的一型糖尿病；然而近年卻發現五成個案均屬後天形成的二型糖尿病，最年輕的患者十歲前已發病，他們很可能在青年階段便出現失明、腎衰竭及中風等病症。公立醫院每年接收約有二萬宗糖尿病新症，四十歲或以下患者佔兩成。

他強調，教育病人自我管理病情至關重要，包括將糖化血紅素（HbA1c）水平控制在七度以下，國際研究顯示HbA1c每降低百分之一，併發症風險便減低三至四成。為了加強公眾對糖尿病認識，香港專科醫生學會、基層醫護基金及香港糖尿聯會與本身亦患糖尿病的影星許冠文合作，拍攝宣傳短片，講解藥物治療及血糖控制等糖尿病健康資訊。

醫學界估計本港約有 70萬人患糖尿病，患者需控制飲食及服藥降血糖。有內分泌及糖尿科專科醫生指出，不少患者誤以為注射胰島素是最後治療方案，但其實醫學界已肯定，在患病初期已可注射胰島素，這更是控制血糖最直接有效的方法。


新一代筆形胰島素針，方便病人自行注射。

醫學界研究胰島素改善心血管
糖尿病患者患心血管疾病死亡的風險是常人二至五倍或以上。內分泌及糖尿科專科醫生李家駒指，美國糖尿病聯會研究顯示，使用胰島素治療能降低血糖水平達 1.5%至 3.5%，比常用藥物磺醯尿素類的 1%至 2%明顯更有效。因此無論患者病情屬何階段，胰島素治療都是最有效降低血糖水平的方法。

現年 59歲的黃先生患糖尿病超過 10年，他確診初時一直以雙胍類控制病情，但卻沒有戒口。近日他發現血壓過高，腎功能受損出現微蛋白尿，血糖值甚至高達 27%，較正常人不足 6%超標甚多。黃先生現時接受胰島素治療，短短五個月血糖水平已降至 6.9%；他現時則已戒吃高脂肪高蛋白食物，並減少吃糖及零食等食物。

醫學界正舉行為期四年大型糖尿病研究，招募逾 3,000名嚴重糖尿病患者，探討胰島素治療對改善糖尿患者心血管風險因素成效。

本港有 2萬多名糖尿腳患者，與藝人羅君左同一遭遇，須截肢保命。糖尿病肢體學會指出，因糖尿腳而截肢的人數近年有上升趨勢，有些患者疏於檢查，就算腳板被鐵釘刺穿、潰爛見骨也懵然不知。該會呼籲糖尿病患者每天用鏡子查看腳部，及早確診和治療，才有望保住雙腳。　記者：白琳


糖尿病肢體學會定期舉辦活動，替糖尿病患者檢查足部。糖尿病肢體學會提供圖片

近日藝人羅君左因糖尿病及細菌感染，傷口不癒，而要切去右小腿，糖尿病截肢再度令市民關注。糖尿病肢體學會會長葉永玉表示，全港十分一人口，即約 70萬人患糖尿病。她估計全港約 7萬人患上糖尿腳，三分一須截肢，達 2萬多人，「呢班病人行動不便，出唔到街，大家就唔知。最近藝人都有，反映呢個病好普遍。」這些個案屬「嚴重截肢」，即切除整個腳部，甚至小腿，還未計其他病情較輕、只須切除部份腳趾的病人。

潰爛見骨也不知
糖尿腳截肢患者近年有上升趨勢，與人口老化有關。葉永玉說，瑪麗醫院骨科約 10年前只有零星因糖尿腳而截肢的病人，但近年每 10名入院的糖尿腳患者，約 1人截肢。病人大多確診多年，也有 40歲出頭就要截肢。

她解釋，糖尿腳主要因患者未能有效控制高糖，影響觸感神經，就算損傷也未能及時發現，直至細菌感染及潰爛才求醫，隨時有生命危險。患者大多伴隨心血管疾病或腎病，健康越差，死亡風險越高。 05年全港 1.3%人口死於糖尿病併發症，嚴重個案日增，她估計近期實際數據已多於此數。

足部感覺欠佳甚至變形均是糖尿腳潰爛的高危一族，但現時糖尿病患者大多數着眼於飲食控制及量度血糖指數，對糖尿腳的認知不足，「諗住仲行得走得，隻腳傷咗都係小問題，點知就搞到潰瘍。」葉永玉解釋，潰爛速度視乎患者本身病情及感染的細菌，部份可於數小時內極速惡化。多數患者腳底受傷，難以及早發現，「有人腳板拮到鐵釘都唔覺痛，有人爛到見晒骨都唔知。」她建議患者保持腳部皮膚滋潤及每天用鏡子檢查腳板。

糖尿病肢體學會本周六舉行首屆學術會議，集合亞太區專家討論最新糖尿腳治療發展。市民可登入該會網頁
查閱糖尿腳護理資訊。

丹麥一項涉及歐洲 19個國家地區、 564名癡肥人士的研究證實，即將面世的二型糖尿病新藥 liraglutide，能助癡肥者減磅。研究刊於《刺針》期刊，參加者包括四組人服食不同份量的 liraglutide，一組服食安慰劑、一組進食減肥藥，他們須同時控制卡路里攝取及做運動。結果證實 liraglutide減磅最佳，七成人可減逾 5%體重，並降低糖尿病發及血壓。

現時本港約有70 萬人患上糖尿病，大約每10 人便有一人是病患者，而逾五分之一患者均為40 歲以下。糖尿病雖不能根治，但若能及早診斷及控制得宜，患者亦可擁有正常人生活。

　　11 月14 日是世界糖尿日，基督教聯合那打素社康服務，特別在該日舉行控制糖尿Easy Go講座，地點設於九龍佐敦吳松街191 號突破中心禮堂（近佐敦港鐵站C2 出口），時間是上午10 時45 分至下午12時30 分。活動費用全免，報名電話：2172- 0721。

天氣開始轉凉，又是打邊爐的季節，若家中有需要嚴格戒口的糖尿病患者，很多人也會疑惑一家人打邊爐是否合適的選擇。醫院管理局的營養資訊中心為糖尿病患者編製了打邊爐攻略，只要嚴選食物配搭，患者一樣可與家人一起享用火鍋。

選擇清淡湯
糖尿病人打邊爐最常遇到的問題是肉類及醬油過多、食物的脂肪太高及沒有進食五穀類食物。營養資訊中心建議病人要吃三至八份五穀類醣質，例如一碗飯（約五湯匙）就有五份醣質，半碗粉絲或三分之一碗烏冬則有一份醣質，若已選擇進食四粒雲?、水餃或魚皮餃，則應減少進食一湯匙飯代替。此外，可進食兩至四両肉，即包括最多兩片肥牛、牛柏葉或豬肝，四至五片去皮魚片或雞肉，兩至三粒魚丸、牛丸或蝦丸，兩至三隻蝦、蠔或帶子。若選擇吃三分之一磚豆腐，就要減少一両肉代替。除了可多吃蔬菜外，一束 30克的芋絲只含小量卡路里及一克醣質，故可多吃，湯底則可選擇清淡的芫茜皮蛋或番茄粟米。

明日為「世界糖尿病日」，病人組織香港糖尿互協會與糖尿天使，昨日起一連三日合辦「陪着你走『世界糖尿病日』2009嘉年華會」，約一百名糖尿病友在開幕禮上齊齊「篤手指」驗血糖，希望喚起巿民對糖尿病的關注。大會將為入場者提供免費身體檢查，包括驗血糖、血壓、體脂、心率及體重指標等，並將初步評估有問題的個案轉介理大醫療科技及資訊學系跟進。

嘉年華在九龍灣國際展貿中心舉行，今明兩天開放時間由早上十一時至晚上八時，免費身體檢查由早上十一時至下午五時。同場並設多場講座，由專科醫生講解糖尿病上眼的最新治療方法、運動與糖尿病、糖尿腳及傷口護理等，市民可即場參加，查詢電話81061088。


百人測試糖尿指數。 （蘇文傑攝）

對糖尿病患者而言，控制血糖水平至關重要，惟近六成患者的血糖並不達標，隨時引發中風等心血管疾病。有糖尿專科醫生警告，中國人的胰臟較弱，糖尿病病情可急速惡化，有中年男士於一年間由沒有糖尿病，演變成血糖超標近三倍，體重暴跌三十多磅，建議患者及早考慮接受胰島素治療，發病後半年已可開始療程。


中國人胰臟較弱，糖尿病易急速惡化。

五十二歲的許先生於○五年確診有高血壓，當時並未患糖尿病，去年再作糖尿測試亦無異樣，豈料今年八月他經常口乾，食欲不振，體重於一個月內急跌卅多磅，求醫後赫然發現空腹血糖指數超標逾三倍。初時服用口服糖尿藥，但半個月後未好轉，醫生建議他用新一代胰島素針劑，「初時都有啲猶豫，心諗唔使咁快打針啩？第一次打針時，望住自己肚皮猶豫咗一分鐘至打落去。」許先生每日早上打針一次，至今兩個多月血糖已降回正常水平。

僅三成七患者打胰島素
內分泌及糖尿專科醫生唐俊業指，中國人胰臟功能普遍較差，一旦失去分泌胰島素能力，病情可於一年間急速惡化。現時本港僅三成七糖尿患者接受胰島素治療，不少患者誤以為胰島素是治療糖尿病的「最後手段」，但其實較年輕、體重急跌及血糖極高的個案，使用口服藥三個月至半年血糖仍未受控，便應及早使用胰島素。

他指部分患者擔心胰島素會引致低血糖徵狀，由於傳統胰島素可能需四至五小時才發揮效用，劑量亦較難調校，或會導致視線模糊、冒汗及心跳加速等，若血糖繼續下跌，可致言行失常、昏迷、癲癇甚至死亡。但事實上每一百名二型糖尿病患者中，每年只有一至三人會出現有關徵狀。

新胰島素 劑量減七成六
歐洲糖尿聯會近日發表一項近千名糖尿病患者參與的大型研究結果，患者分成兩組注射每日一針的新一代胰島素，及同類型但需每日兩針的胰島素。結果發現兩組人於半年後的血糖均降至理想水平，但每日一針組別所注射的劑量少七成六，引發低血糖徵狀的比率及患者中途停藥的比率亦較低。

澳洲悉尼大學一項回顧 18份逾 45萬人參加的研究發現，常飲咖啡或茶有助預防二型糖尿病，即使是不含咖啡因的咖啡也具預防功效，研究顯示每飲一杯咖啡或茶，可將二型糖尿病風險減低 7%；日飲三至四杯的人，較不飲咖啡或茶的可減低近 25%糖尿病風險。研究未能解釋原因，但肯定並非單靠咖啡因防止血糖升高，因不少研究對象也是長期飲用無咖啡因產品，同樣有效。

(星島日報報道)據國際糖尿聯盟資料顯示，每一百名港人有十三人患有糖尿病，全球每年更有接近四百萬人死於此症。都市人高脂、高鈉及高糖飲食習慣，加上缺乏運動，直接提升糖尿病發病年齡，控制病情不善更可引發致命併發症。最近有新藥上市，可減傳統藥物引致低血糖副作用的風險。

　　文：Ann 部分圖片︰星島圖片庫

　　日趨年輕化

　　糖尿病分為一型及二型，當中以二型糖尿病最為常見，佔全港糖尿病個案九成以上。威爾斯親王醫院 糖尿及內分泌科主管周振中醫生指，二型糖尿本質為慢性衰退疾病，六十五歲以上約有四分一人為患者，但隨青少年肥胖問題日益嚴重，港人生活習慣愈來愈不健康，發病年齡亦相應提早。有別以往，二型較一型糖尿病更常見於年輕人身上。

　　改變生活習慣

　　一型糖尿病成因大概與遺傳及過濾性病毒感染有關，且發病較急，病者隨時因缺乏胰島素 以致有生命危險，故必須終身注射胰島素控制血糖，較常於二十歲前病發。至於二型糖尿發病較慢，發病率隨年齡上升而增加，而肥胖、基因、生活習慣及壓力等，皆可影響發病機會及病情，有家族病史者患病機率較普通人高幾倍。不過，周醫生亦指， 遺傳基因強弱可影響發病率，但後天環境影響亦甚大，「歐洲、美國 及內地有大型臨床研究發現，二型糖尿病前期人士透過改變生活習慣，有效減低五至六成發病率。」

　　致命併發症

　　周醫生說︰「糖尿病的特徵是長期血糖（葡萄糖）水平升高，引致血糖上升的原因可包括胰島素抵抗性、胰島細胞功能出現紊亂，以及肝臟輸出葡萄糖水平升高。而一型糖尿病者通常不能產生胰島素，二型患者則產生胰島素不足或不能適當應用。」兩類型患者都會因血糖水平長期升高而致組織損傷，特別是血管和神經損傷，容易引起併發症，例如視力受損、神經受損、腎衰竭、心臟病及中風等。隨年齡增長，胰臟B細胞功能衰退，出現併發症機會亦會增加。

　　終身慢性病

　　二型糖尿屬於終身慢性病，患者除須長期服用藥物控制病情，同時要控制飲食及多做運動，防止病情惡化。運用藥物治療主要目的是控制血糖水平，大部分二型糖尿病者需要藉多種藥物聯合治療來控制病情。周醫生指，因應不同情況，有機會要服食藥物或接受胰島素注射，又或合併使用。「現時約有五至六種口服降糖藥，針對患者不同病情來處方，例如胰島素抵抗性、胰島素分泌，以及控制造糖機能出毛病等不同的致病原因。」

　　舊藥可致低血糖

　　周醫生續指，治療二型糖尿藥物如二甲雙胍、磺胺尿類等均屬於一線藥物，能有效控制血糖水平，但磺胺尿類藥物，則可引致低血糖反應及體重上升等副作用。二肽基肽酶（DPP-4）抑制劑是一種用來治療二型糖尿的新口服藥物，透過增強人體腸促胰島素系統來降低血糖，「進食後身體會自動產生腸促胰島素，調節葡萄糖水平，但體內的DPP-4同時會迅速分解進食後釋放的腸促胰島素。新藥通過抑制DPP-4，將腸促胰島素維持於較高水平，有助促進胰臟B細胞在有需要時釋放胰島素，以控制血糖水平。」

　　相較磺胺尿類藥物，新藥產生低血糖反應的機會較低，亦不易引致體重上升。不過，他亦表示，大部分治療二型糖尿藥物如二甲雙胍已經過數十年研究發展，但新藥臨床研究時間則較短，其長遠安全性仍為未知之數。

　　■一型糖尿病者多要終身注射胰島素，以控制血糖。

　　■DPP-4抑制劑價格較傳統二型糖尿病藥物昂貴。

　　■二型糖尿病者應多做運動及控制飲食，防止病情惡化。

本港有七十萬人患有糖尿病，當中約一成人會出現嚴重的併發症——糖尿足。糖尿足可引致足部潰瘍，由於病情可迅速蔓延，不及時醫治快至數天便可奪命。八成半需要進行截肢手術的糖尿病患者，都是由患糖尿足引致，香港糖尿病肢體學會會長葉永玉建議，糖尿病人應定期進行全面足部檢查，預防患上糖尿足。

糖尿病是本港常見疾病，六十五歲以上長者每四個人就有一個發病，且近一成患者會出現糖尿足。葉永玉表示，糖尿足是糖尿病引起的併發症，由於高血糖會影響病人的觸感神經，使病人對足部的損害未能及時發現和處理，導致細菌感染而潰爛，最終可能需要把肢體切除。

最快數天可奪命
糖尿足的早期症狀包括腿腳冰冷、感覺麻痹、色澤變異、足部出現畸形、下肢肌肉疼痛，嚴重時會出現潰爛。葉永玉稱，糖尿足患者足部發生潰瘍後，病情可迅速惡化，如患者本身抵抗力差或同時患有心臟病、腎病等，最快數天可以致命。

血糖控制得差的糖尿病患者是患上糖尿足的高危一族，若傷口感染嚴重，便須接受把腐肉除去的清創術及傷口覆蓋術。

葉永玉稱，因為糖尿病人傷口難以愈合，一般都要進行截肢手術。手術後，病人通常需以義肢維持生活，大大降低病人的生活質素。

藝人羅君左遺傳了父母的糖尿病，但一直不察覺自己有糖尿足，晚上起來找拖鞋時，明明已踩着拖鞋也不知道，腳部敏感度很差，腳部冰冷亦以為只是血液循環欠佳。直到去年九月進行心臟「通波仔」手術後腳趾起繭，迅速發展成瘡，再變成水泡潰爛，始知患有糖尿足。

由於病情迅速蔓延，羅君左切除腳趾後，傷口無法愈合，需繼續刮除腐肉，最後不得不再接受第二次截肢手術。羅君左稱︰「聞到自己有腐屍味，且每次刮腐肉都好痛。」他表示，現時病情已穩定，會好好地生活，珍惜身體任何一部分。

葉永玉表示，由於糖尿病人未必能及時察覺早期的糖尿足症狀，建議患有糖尿病的病人，應定期接受全面足部檢查，並注意日常的足部護理。

糖尿病足部護理
1.每日以溫水及中性皂液洗腳，用毛巾徹底擦乾。

2.塗潤膚膏防止爆裂，切忌塗在腳趾間及傷口上。

3.每日檢查足部有否割傷、疼痛或出現水泡。

4.穿柔軟寬鬆襪子及舒適、合穿鞋子，不可赤腳行走。

5.糖尿病患者每年進行一次足部檢查。

6.如發現腳部發涼、有雞眼、胼胝、潰瘍，應及時求診。

糖尿病患者一旦無好好控制病情，隨時引致多種併發症。屯門醫院急症室去年五月接獲一名患糖尿病的四十三歲男子，因全身乏力及發燒求診，檢查發現男病人因糖尿病情欠佳，以致感染大腸桿菌，令細菌入血及肝腎衰竭，並有氣腫性腎盂炎，最後靠切腎保命。專家建議糖尿病人必須定時驗血糖，保持良好生活及飲食習慣，減低出現併發症風險。


糖尿病人需定時「篤手指」驗血糖，以控制病情。

該名病人本身有癡肥問題，過往十年靠服用內地購買的糖尿藥控制病情，沒有定時覆診，他入院時，血糖指數竟高達廿三度，比正常人約三至四度高出多倍。電腦掃描發現其腎臟有氣腫及水腫，證實有氣腫性腎盂炎，血液及小便樣本則找到大腸桿菌，懷疑因細菌入血引致敗血症，並令肝腎衰竭。患者其後接受切腎手術，術後發現其腎臟大部分壞死，留醫十九日後康復出院。醫生更向患者處方糖尿藥及要求他定期覆診，協助控制糖尿病情。

患氣腫性腎盂炎
急症室醫生張冠豪表示，氣腫性腎盂炎屬腎炎的一種，糖尿病人患此類腎炎並不常見，但死亡率介乎一成至四成，故病人不容忽視。他說：「唔少糖尿病人都無好好控制病情，唔理自己、唔戒口，同唔覆診，令血糖水平過高。」

他警告，糖尿病人若未能控制病情，有機會引起不同的併發症，如糖尿上眼、糖尿腳潰爛、腎炎、尿道炎、心臟病或細菌感染，嚴重可致命。他呼籲有關病人必須每天「篤手指」驗血糖，定時服藥，控制血糖水平，並應定期覆診，避免胡亂在坊間買藥。另外，他又建議，醫生處理糖尿病人時，應評估患者會否因糖尿病情差，引致肝、腎受影響，以及早作診斷及提供治療，減低患者的死亡率。

糖尿病人除了要每天「篤手指」驗血糖外，還要按時接受藥物治療，控制病情。惟英國加的夫大學一項逾五萬人參與的研究發現，二型糖尿病人接受胰島素治療，有機會引致血糖突然過低，甚至造成生命危險，建議病人應在醫護人員監察下接受診治。

死亡風險比口服藥高五成
研究安排了其中二萬七千九百六十五名二型糖尿病人，定期口服兩種糖尿藥，另外二萬多人則接受胰島素治療，以控制血糖。結果發現，有二千八百三十四名接受胰島素治療的病人，在受訪期間即一九八六年至二○○八年死亡，有關風險比口服糖尿藥的病人高出近五成。

專家又發現，若病人在治療後的糖化血紅素（HbA1c）跌至百分之六點四，因血糖過低比其他原因死亡的風險高出一半，嚴重的甚至增加八成的死亡風險。其中接受胰島素治療的病人，出現上述血糖過低的情況較服用糖尿藥的病人普遍。

專家表示，需進一步調查才能確定服藥和打胰島素與血糖過低的關係，並指無論血糖過低或過高，都有機會引致病人出現心臟問題或其他疾病致死。專家又指，病人除接受治療外，另應透過節制飲食、做運動等良好生活習慣，避免病情惡化。

糖尿病是本港常見疾病，現時約有七十萬人患此病，六十五歲以上長者更每四個人就有一位發病，而且近一成患者會出現糖尿足。

糖尿足是糖尿病引起的併發症，多出現於患病嚴重的成人身上。糖尿足患者因高血糖導致觸感神經受影響，亦因此對足部的損害未能及時發現和處理，導致細菌感染而潰爛，而糖尿病人的傷口較難愈合，最終可能需要把肢體切除。八成半需要進行截肢手術的糖尿病患者，都是由患糖尿足引致。手術後，病人通常需以義肢維持生活，大大降低病人的生活質素。

糖尿足的早期症狀包括腿腳冰冷、感覺麻痹、色澤變異、足部出現畸形、下肢肌肉疼痛，嚴重時會出現潰爛。糖尿足患者足部發生潰瘍後，病情可迅速惡化，如患者本身抵抗力差或同時患有心臟病、腎病等，最快數天可以致命。

由於糖尿病人未必能及時察覺早期的糖尿足症狀，所以，患有糖尿病的病人，應定期接受全面足部檢查，並注意日常的足部護理：

1.每日以溫水及中性皂液洗腳，用毛巾徹底擦乾。

2.塗潤膚膏防止爆裂，切忌塗在腳趾間及傷口上。

3.每日檢查足部有否割傷、疼痛或出現水泡。

4.穿柔軟寬鬆襪子及舒適、合穿鞋子，不可赤腳行走。

5.糖尿病患者應每年進行一次足部檢查。

6.如發現腳部發涼、有雞眼、胼胝、潰瘍，應及時求診。

香港大學李嘉誠醫學院矯形及創傷外科學系副教授葉永玉醫生

年糕、蘿蔔糕及油角等賀年美食當前，要長期病患者戒口實在殘忍，中文大學藥劑學院跟進三年的研究卻發現，每逢 12月至 2月糖尿病長者的血糖水平都出現「農曆新年效應」，其間未能控制血糖水平的長者比率會急升，須藥劑師提醒或監督，血糖水平才回落。

中大藥劑學院副教授李詠恩指出，該系一項外展計劃，派員到黃大仙、西貢及將軍澳共七個老人中心，跟進 60名患有糖尿病及血壓高的長者，每月探訪一次，並檢查他們的血糖及血壓水平。連續三年數據顯示，每年年底長者的血糖水平都出現這個效應。


年糕糖份非常高，蘿蔔糕的熱量也不低，每 100克有 130千卡卡路里，糖尿病患者只能淺嚐。

3月份時又獲控制
她解釋，血糖水平維持在 4至 8度屬正常，若超過這個水平，即過低或過高，「 7、 8月夏天時，只有四成長者唔合格， 11月都係超過一半合格，但一到 12月至 2月，超過一半都唔合格，控制唔到血糖」。當長者知道自己在過年時血糖爆燈，又會加以節制， 3月的血糖合格率又超過六成。

部份患者血糖不穩情況相當嚴重，「有啲高到 28度，真係好高」，須再轉介醫生跟進。至於血壓水平則沒有太大的差異。她相信年底有聖誕、新年及農曆年，「咁多慶祝日子，唔畀佢哋食係冇可能，只能勸佢哋食一件起兩件止」，這個新年效應在台灣也有同樣結論。

賀年食品中，曲奇餅的脂肪及糖份非常高，每 100克有 546千卡卡路里；椰汁年糕糖份更高，半碗年糕已有逾十茶匙糖，故李詠恩呼籲長者賀年食品只宜淺嚐，並要密切監察血糖水平。

糖尿病分為一型及二型，其中「二型糖尿病」又俗稱為「富貴病」。究其成因，不外乎現代人缺乏節制的飲食習慣及生活方式─多肉、少蔬菜、少運動。在很多發展中和已發展的城市裏，糖尿病已成為十大都市病之一，近年更有年輕化的趨勢。

據統計，世界上大約有二億五千萬名糖尿病病人，全球每年大約有七百萬確診新症。雖然在中醫理論中並沒有糖尿病這個病症；但實際上，中醫所指的「消渴症」和西方的糖尿病的病徵極為相似。傳統的中醫藥典籍也有提及各種中草藥對醫治消渴症的功效。

中大新成立的生物醫學學院其中一個重點研究項目，就是針對糖尿病或代謝綜合症進行研究。在過去四年間，中大跟香港大學、香港理工大學及澳門大學合作，利用西方藥理學的研究方法及先進儀器，以各種實驗動物包括大白鼠、癡肥及糖尿病鼠研究中國藥典中提及的中草藥靈芝、黃蓍和生地的提取物。

結果顯示，動物服用了中草藥提取物的四至六星期後，其糖尿病或高血脂的生物指標和數據都有不同程度的改善，證明中草藥對糖尿病或高血脂有着確切的治療作用。跟西藥比較，中藥療法的劑量較大，藥效較持久，治療效果也較重於治本。中大將繼續致力研究，期望有效結合中西醫學來治療糖尿病。

中大生物醫學學院關耀華教授

針無兩頭利！他汀類藥物雖可降低膽固醇，卻會增加服用者患糖尿風險。蘇格蘭格拉斯哥大學分析 13項由 94年至去年的研究，涉及患者逾 9萬人，同時跟進 1,000名病人超過一年，結果發現服食他汀類藥物的 60歲以上人士，患糖尿的風險較沒有服食者高 9%； 60歲以下則無此風險。研究人員指他汀類藥物雖有這種副作用，但病人不宜貿然停藥，醫生應更密切監察病人的血糖水平。

(明報)2010年2月20日 星期六 14:50
美國食品及藥物管理局一份機密報告指，治糖尿病藥「安糖健」(Avandia)會傷害心臟，建議從市場上下架。

美國《紐約時報》引述美國食品及藥物管理局一份機密報告報道，葛蘭素史克(Glaxo Smith Kline)的治糖尿病藥「安糖健」(Avandia)會傷害心臟，建議從市場上下架。

報道指，如果美國現在使用「安糖健」的糖尿病患者，改用其他藥物，估計每個月可以減少500宗心臟病和300宗心臟衰竭的病例。

「安糖健」曾是葛蘭素史克藥廠排名第二的暢銷藥品，兩年前，美國發表它可能增加心臟病發機率的研究報告之後，銷量大減。

2007年，美國食品及藥物管理局以八票對七票通過諮詢委員會的建議，指即使「安糖健」可能有提高心臟病發的機率，但是應該還不到必須強制下架的程度。

（紐約時報）

糖尿病就是病人血糖過高，令血管壁硬化，增加微血管病變的機會，並引起不少併發症。最常見的是糖尿上眼、糖尿足、心腦血管病，而糖尿腎亦不容忽視。在香港，糖尿腎是引致末期腎衰竭的頭號敵人，在○八至○九年期間，每一百名需洗腎的末期腎衰竭患者中，便有四十五人由糖尿腎引起。為引起大眾意識到腎臟對整體健康的重要性，每年一度的世界腎臟日今年就以「保護您的腎臟——控制糖尿病」為主題，本港亦會於三月十四日響應是次活動。

患糖尿病逾廿年的病人，有三分一機會出現糖尿腎病變。糖尿腎是指病人的腎功能衰退，並出現不同程度的蛋白尿。不過蛋白尿初期（稱為微白蛋白尿）並沒有徵狀，要用試紙才能驗出，到小便有泡、尿頻時，情況已較嚴重。所以糖尿病人覆診時，須定期驗血和驗尿，監察血液中的尿素和肌酸酐，兩者數量愈高，代表腎功能愈差。當腎功能衰退至少於一成時，便須進行替代治療，即腹膜透析（俗稱洗腎）、血液透析（俗稱洗血）或腎臟移植（俗稱換腎）。

少糖少鹽少油
由於腎功能衰退後不能改善，只能減慢惡化速度，故控制糖尿病十分重要，病人可從控制血糖和血壓兩方面入手。飲食要少糖少鹽少油，按醫生的指示服食降血糖、血壓藥、注射胰島素、在家居自行監測血糖度數、做適量帶氧運動、不吸煙、避免過度肥胖，皆有助控制病情。

香港大學李嘉誠醫學院內科學系副教授 鄧智偉醫生

糖尿病是本港最常見的慢性疾病，估計十年後患者人數將達一百二十萬。患者若無法控制病情，可併發末期腎衰竭。現時本港每年約有一千宗洗腎新症，當中逾四成半由糖尿病引發，比率超越歐美國家。然而，有調查顯示四分之三受訪市民不知道糖尿病可致腎衰竭，近四成人對糖尿病併發症一無所知，調查團體認為有必要加強公眾對糖尿病的認知。


香港腎臟基金會、香港腎科學會及香港糖尿聯會等昨舉行「世界腎臟日在香港」開幕禮，希望提升公眾對糖尿病及腎病的認識。（孫冰玉攝）

香港腎臟基金會、香港腎科學會、醫院管理局及香港糖尿聯會昨為「世界腎臟日在香港」活動舉行開幕禮。主辦機構於全港十二個公共屋邨訪問二千五百多名市民，一成三人自稱獲確診為糖尿病患者，另有一成二人不清楚自己是否患糖尿病。在已確診的患者中，百分之六承認沒有定期覆診。另外，三成八受訪者對於糖尿病常見的八種併發症毫無認識，最多人認識的併發症為「糖尿眼」致失明，惟認知率僅四成半；只得四分之一人知道糖尿病可併發末期腎衰竭。



46％洗腎新症 糖尿引起
香港腎臟基金會主席雷兆輝醫生表示，現時本港有七千七百名腎衰竭病人需要洗腎，每年新增約一千宗洗腎個案，當中四百六十宗即四成六由糖尿病引起，比率遠高於歐洲的三成及美國的四成。他解釋，糖尿病患者的血糖長期處於高水平，體內微血管會逐漸硬化及受損。腎臟是擁有大量微血管的器官，糖尿病可使腎臟積聚大量蛋白，令腎功能衰弱，最終演變成腎衰竭。

他指出，調查結果反映市民普遍對糖尿病徵狀欠缺認識，本港最典型的病例是四十多歲發病，拖延四至五年才確診患糖尿病，之後再隔五至十年，腎臟便「玩完」。他強調，此類病人即使成功換腎，但若未能妥善控制糖尿病病情，最終仍有機會再患腎病，整個發病過程「從頭開始」。他建議市民定期檢查身體，密切監察血壓及血糖等健康指標。糖尿病人必須定期覆診並控制病情，避免出現併發症。

糖尿病有如計時炸彈，若無法控制血壓、血脂及血糖，隨時併發心血管疾病。香港糖尿聯會訪問二百多名糖尿病患者發現，僅三分之一患者的血糖達標，血壓合格的只得約四分之一，亦有逾半數人有高血脂。聯會指糖尿病患者出現冠心病及中風的風險增加二至四倍，有必要加強患者對「三高」的認知。



該會委託香港大學於今年一月訪問七百多人，其中二百二十五人為糖尿病患者，少於一半患者於過去一個月曾驗血糖，近四成人坦言不知血糖理想水平，僅得三成三患者的血糖達標，即醣化血紅素（A1C）低於六點五；另外，僅兩成七患者的血壓合格，並僅四成八患者的血脂達正常水平，近七成患者並無接受任何降膽固醇治療。

聯會主席楊鐸輝指，糖尿病患者併發冠心病及中風等心血管疾病的風險，比正常人高至少二至四倍；公立醫院的心臟病及中風病人，近三分之一本身有糖尿病。聯會副主席馬青雲指，過往研究顯示糖尿患者妥善控制「三高」，心血管病發病率可降低三成，提醒糖尿患者定期監察血壓、血糖及血脂水平。

認知不足 改善生活達標
七十二歲的余先生患糖尿病逾三十年，他坦言確診後亦未有警覺，以為只需戒吃甜食，不知缺乏運動、工作壓力及食無定時亦會影響病情，至近兩、三年陸續出現併發症，除確診患冠心病外，亦開始有蛋白尿及腎病徵狀，現時每日需服用十種藥物，才下定決心改善生活習慣，學太極及多步行，最近一次檢查，血壓、血脂及血糖均已達標。

(明報)2010年3月25日 星期四 16:10
中國取代印度成為「糖尿病大國」，糖尿病患者達到9200萬人，每十個成年人當中有一個是患者。

北京中日友好醫院內分泌科主任楊文英教授在美國《新英格蘭 醫學雜誌》發表研究報告，其研究結果讓人吃驚。

研究報告指出，超過一半的患者都不知道自己已經患病。又指還有16%的中國人，瀕臨患糖尿病的邊緣。

楊文英指出，糖尿病已經成為中國主要的公共健康難題。

楊文英的研究小組，在2007年6月至2008年5月間，對中國14個省和直轄市共46239名20歲或以上的成年人進行了世衛推薦的糖耐力測試。

接受檢測者在空腹的情況下喝下葡萄糖溶液，過兩小時後測試其血糖水平。

調查結果顯示，中國糖尿病患者的男女比例約為1比0.84；城市人患者比例比鄉鎮為高，分別為11.4%和8.2%。

國際糖尿病聯合會內分泌專家懷廷指出，這項研究反映中國糖尿病患者的增速，比歐洲和美國都要快。

南京江蘇省人民醫院心血管內科主任醫師黃峻教授說，人們進食愈來愈多的高卡路里和醃製食品，加上缺乏運動，所以糖尿病患者大大增加。

（美聯社、英國廣播公司）

低血糖症是一個常見的、可致命但亦可預防的問題。低血糖症成因很多，但由藥物引起是最常見的原因。最常導致低血糖的藥物，主要是用於糖尿病人的口服降血糖藥如gliclazide, glipizide,glibencamide, glimepiride,nateglinide和repaglinide。

降血糖藥 須餐前服用
這些藥物的藥理是透過增加胰臟對胰島素的分泌，以達致降血糖效果，藥物須配合飲食服用才能達到健康的降血糖效果：一般建議於用餐前服食，藥效發揮時正是身體血糖較高的時間。一旦服食過量藥物或忘記進餐，藥物會將血糖降得過低，令病人出現手震、心跳加速、四肢無力、飢餓、暈眩等不適感覺，如果延誤治療，嚴重者更會休克，甚至會造成死亡。

糖尿病人是出現低血糖症的高危人士，特別是食無定時的上班一族，吃藥不吃飯的情況更常出現。

要預防低血糖症，最重要是依時服藥和進餐，如果無法依時進餐，就應更改服藥時間以配合飲食。服用降血糖藥人士亦應隨身帶備少量糖果、餅乾或果汁，當低血糖症先兆出現時便可為身體作快速的糖分補充。

此外，口服降血糖藥屬於高危藥物，被兒童或健康人士誤服，皆可引致嚴重的低血糖反應。所以應小心儲存藥物，放於兒童不能接觸的地方，並放於附有藥物標籤的容器內，過剩藥物要小心包裹棄掉，避免家人誤服。糖尿病人也可使用血糖機，為自己監測血糖指數，為醫生提供參考，以便醫生更準確調校藥物分量。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心