糖尿病人

主題回顧 :

新界東是糖尿病重災區，估計每十人就有一人患糖尿病。新界東醫院聯網本年內將推出針對糖尿病病人優化慢性疾病管理計劃，透過電腦系統分析病人病歷。

網上分析病歷
新界東醫院聯網總監馮康昨表示，區內 120萬人口中，約一成即 12萬人患糖尿病，當中只有一半是已知病人，其中 4萬多人屬新界東聯網病人。他指出，很多糖尿病患者輪候診症時間太長，等候期間他們未必能從飲食及生活習慣中控制血糖及膽固醇指標，家庭醫生又缺乏病人完整的病歷，令患者出現併發症的風險增加，「我哋同國際嘅糖尿病控制理想指標仲有距離。」

故此，新界東聯網會於 09至 10年度推出亞洲糖尿病評估計劃（ JADE）及領袖同行計劃（ PEARL）。 JADE是一個網上電子分析平台，透過輸入病人病歷及數據，分析病人五年內出現併發症，如腎衰竭、冠心病等風險；私家醫生參與計劃後，亦可於網上取得病人糖尿病分析資料，再跟進病況。馮康預計每年可有約 9,000名網內病人參加計劃。至於 PEARL同行計劃，則會邀請一些病情受控制的病人與其他患者分享心得，預計兩年內會有 300個病人受惠。

2010年04月03日
糖尿病成了都市殺手。據說，有個民間偏方治好了一個台灣人，台灣人於是送了一百萬新台幣給一位大陸郎中，買下他的方子，把內容公開濟世。

偏方傳到我手上，為了謹慎，我打長途電話給遠在四川的天師伍啟天。天師聽我報上方中的藥名後，便說這條方有效，是真的。藥方如下：
當歸五錢，川芎五錢，白芍五錢，熟地五錢，苦瓜約十二両一條，苦瓜要完整一條連子，五樣東西，早上早餐前廿分鐘，用四碗水煎二碗服下，晚上也是在飯前二十分鐘，把早上剩下的藥渣用二碗水煎一碗服下。

天師說，這是中醫藥典中有名的補血名方「四物湯」加上苦瓜做成。台灣人把這處方帶回台灣請教中醫，中醫再在這基礎上加四味藥：淮山、杜仲、正黃耆，蘇黨參各三錢。天師說，這四味藥也加得很好，淮山、杜仲經過現代藥性測試，證實有降糖尿的功效，而正黃耆及蘇黨參則補腎陰。所以，這劑藥，是前面的「四物湯」，加苦瓜，加後面的四味藥而成。這樣，水便要多加半碗了。即早上用四碗半水煎成二碗，晚上藥渣翻煲，用二碗半水煎一碗，每天喝兩次，連喝一個月，一個月後去檢查一下糖尿，看看是否已經好轉。或者最好在醫生指導下服用。


（嚴浩）

2010年04月09日
讀者問，「糖尿病秘方」適合一型還是二型病患？我立即請教天師吳啟天。天師的意見，是兩種都適合。這個所謂秘方很溫和，屬於半食療半藥療，天師自己從前多病痛，也吃過這個「秘方」，結果很滿意。關鍵的是，不能停了西醫的藥，應該吃的藥還是吃，在吃西藥後兩小時或喝本方劑後兩小時，才吃中或西藥。所以本方劑不可以替代西藥，除非醫生說可以暫停。

天師說，知道有人索性把本方劑當湯，在吃飯的時候隨餐喝掉。這劑湯藥特別適合虛弱型的糖尿病患者，因為方中藥材以補氣血為主。天師也特別關照，不要想着吃什麼秘方就可以把糖尿病斷尾，要特別注意對身體的全面照顧。不要吃糖尿病患者禁忌的食物，不要過勞，不要晚睡，要控制脾氣，要運動，而且持之以恒。

方中的苦瓜可以切開半邊放入煲中熬藥。蘇黨參即是黨參，黨參帶甜，有讀者擔心糖份是否會加劇糖尿病。按糖成份有不同的組成，有蔗糖、果糖、蔬菜糖，甚至肉食中也有帶甜的，但有些糖不產生熱量，例如黨參及羅漢果便是。羅漢果中含糖甙，它的甜度是蔗糖的三百倍，但蔗糖高熱量，絕對不適合糖尿病及想減肥者，反之羅漢果的糖可以降血糖，降血脂及減肥，可以用來輔助治療糖尿病。不過這又是另外一種吃法，吃這條方不要想另一條方，要有耐性，定期去醫生處檢查。


（嚴浩）

(星島)2010年5月4日 星期二 13:23
中大醫學研究發現，糖尿病患者接受胰島素治療可以減低患癌風險達八成。

中大醫學院於1996至2005年期間，為2900多名患有糖尿病二型的人進行研究，其中900多名接受胰島素治療的病人中，每100人便有1人患癌，但其餘沒有接受胰島素治療的人之中，每100人便有5人患癌，顯示如果接受胰島素治療，控制及改善血糖，有助減低患癌風險。

不過醫生表示，大部分糖尿病人都抗拒注射胰島素，很多病人都有誤解，認為打胰島素會令引發其他併發症。醫生指，注射胰島素較口服的糖尿病藥較少副作用，不過可能導致血糖過低，所以建議病人最好每隔2至3個月到診所檢查血糖水平。

全世界得糖尿病的人越來越多，國際糖尿病協會認為已經面臨到失控的地步。中國大陸的糖尿病患病率也在30年內翻了兩番，成為世界糖尿病第二大國。造成這種狀況的原因何在？美國《預防》雜誌在最近一篇文章指出，是因為大部分人沒有學會在日常生活中控制血糖。其實，只要做到以下12點，你的一生就會大大降低得糖尿病的機會。

01.吃肉前喝兩勺醋
美國亞利桑那州立大學研究發現，吃大魚大肉等高熱量食物前喝兩勺食醋，可大大降低血糖水準。如不習慣喝醋，最好飯前吃點放醋的涼拌菜。

02.減輕5％的體重
哪怕你非常肥胖，而且不鍛煉，但只要體重減輕5％，患糖尿病的危險就會降低70％。

03.每天走路35分鐘
芬蘭研究發現，走路可讓體內胰島素得到最大效果利用。每週走路4小時，每天35分鐘，可使糖尿病危險降低80％。

04.多喝咖啡
哈佛大學公共衛生學院研究發現，每天6杯咖啡，糖尿病危險降低29％∼54％；每天4∼5杯，降低約29％；但每天1∼3杯則幾乎不起作用。

05.多吃高纖維食物
有高纖維標誌的食物，能確保其中至少含有 5克 粗纖維，可降低乳腺癌、糖尿病、高血壓及中風危險。

06.一週吃速食不超過2次
美國研究發現，每週吃速食2次以上，身體器官對胰島素的敏感性降低一倍。

07.火腿香腸要少吃
每週吃5次以上火腿或香腸，糖尿病危險會增加43％，罪魁禍首是加工肉食中的添加劑。專家建議，應少吃肉，多吃蔬菜。

08.肉桂有助降血糖
德國科學家發現，肉桂有助於降血脂，進而防止糖尿病危險。肉桂粉可撒在咖啡裏，也可以和蜂蜜一起沖水喝。

09.做事前3次深呼吸
長期壓力會導致血糖升高。專家建議，做任何事情前最好都先做3次緩慢的深呼吸，以減小壓力。

10.睡眠在6∼8小時之間
睡眠經常不足6小時的人，糖尿病危險倍增；而睡眠超過8小時的人，糖尿病危險則會增加3倍。

11.不要獨居
獨居的人患糖尿病的風險比其他人高2.5倍。專家建議，即使獨居也應保持健康生活方式。

12.45歲後多關注血糖
血糖指數為100～125毫克／分升的人，10年內最易發生糖尿病。專家建議，45歲後、肥胖者、有糖尿病家族史以及高膽固醇和高血壓的人，應多關注血糖。

本港約有七十萬名糖尿病患者，四成人同時患有糖尿眼。香港眼科學會及香港眼科醫學院調查顯示，六成三糖尿病患者不知道糖尿眼有甚麼症狀，亦有七成三患者不知道如何治療糖尿眼，顯示患者對糖尿眼認識不足。眼科醫生指，定期驗眼可預防超過九成因糖尿眼造成的視力損失。


張子安指糖尿病人及早驗眼，可預防九成因糖尿眼引致視力損失。（高嘉業攝）

糖尿眼末期 視力已失
兩個眼科組織最近調查二百名糖尿病人對糖尿眼的認識，結果只有兩人知道早期糖尿眼沒有症狀。

該學院會董張子安醫生指，糖尿眼早期不紅不痛，當患者發現視力損失時，糖尿眼已到末期，通常半年內會急速惡化，失去治療的最佳時機，故定期驗眼非常重要。他又指，每年有二百人因糖尿眼而失明，年輕糖尿病人病情會較嚴重，因為血管急速破壞，曾有十多歲糖尿眼患者數周內視力急劇下降。近年治療糖尿眼有突破，在患者眼部注入抗血管素，可令到增生血管萎縮，治療導致糖尿眼的黃斑水腫，醫生會避免使用增加青光眼風險的類固醇。不過，治療效果因人而異。


陳先生的糖尿眼手術後獲改善，右眼不致失明。 （高嘉業攝）

廿多歲陳小姐去年右眼視力突變模糊，確診增生性糖尿視網膜病變，手術後恢復九成視力。六十三歲的陳先生三個月前右眼視力模糊，後確診增生性糖尿視網膜病變，經手術後卻只看到六呎外事物。

病向淺中醫，該兩組織於本月十三日下午一時，在醫院管理局大樓提供免費公眾驗眼服務。

英國北安普敦一頭醫療警告犬接受過訓練，能夠嗅出糖尿病人的低血糖症發作，及時提出警告或找人施救。她「上工」才八星期，便已三番四次救回六歲小主人的性命。

患有一型糖尿病的小妹妹法拉爾，早前在派對上跳舞時，導致血糖水平急跌。當時她表面上並無異樣，但在旁守護主人的拉布拉多犬雪莉已嗅出問題，牠立即衝到法拉爾的手提袋找出醫療包，叼着它跑往通知法拉爾的母親克萊爾，及時救回法拉爾，以免她因血糖過低而陷入昏迷。
全英僅八頭

雪莉本來被慈善機構訓練成導盲犬，但牠不喜歡這工作，卻在患糖尿病舊主人身上展露能嗅出低血糖症才能。牠再被訓練過後，成為全英八頭醫療警告犬之一。有了雪莉在法拉爾身邊，以前貼身守護女兒的克萊爾終可鬆一口氣。

早前，香港中文大學發表研究指，糖尿病人血糖指數上升，患癌風險亦隨時增加。糖尿病者如能作胰島素治療，患癌比率則較未有接受胰島素治療者大幅減低80%。反映如能妥善控制病情，將有助降低患癌風險。以下由專家解釋箇中原理，並總結嚴控糖尿要點及治療發展。

　　文：Chris 部分圖片：星島圖片庫

　　免疫系統差礙事

　　養和醫院內分泌及糖尿病中心主任盧國榮（上圖）醫生表示，對這項研究結果不感意外。因糖尿病為內分泌代謝疾病，如病情控制欠佳，可令整體免疫力下降，令細胞較易出現變異，從而增加癌變風險。盧說：「據統計，糖尿病者患癌風險較常人多出三成，但由於兩者關係錯綜複雜，故仍只能以統計方式，推測兩者關連性，要清晰斷言糖尿病增加癌症的機理和因果關係，相信仍有待更深入的研究。」

　　研究指，善用胰島素控制糖尿病病情，可大減患癌風險達八成。這是因藉著善用胰島素，可改善體內血糖水平，減少血糖過高對免疫系統的傷害，而單以胰臟而論，胰島素可減輕胰臟負擔，避免胰臟過分勞損而導致出現衰竭，「但若以為單靠注射胰島素即可防癌，我相信機會則較微。」盧解釋。

　　控飲食減併發症風險

　　盧續稱，糖尿病是因身體對胰島素的供應及需求失衡所致，患者因胰島素不足以分解體內糖分，致令體內血糖過高而破壞各組織的功能，故應從供應與需求兩方面著手，如病情較輕及初發時，可藉改變飲食習慣和增加運動量，減少身體對胰島素的需求。盧坦言：「眼見有病人即使得知患上糖尿病，仍然大吃大喝，又拒絕用藥治療，病發數年已出現視力受損、截肢等併發症，亦有病人已病發三十年，但因控制得宜，至去世前仍無出現任何併發症。」

　　近年糖尿病病發年齡愈趨年輕化，與年輕人從小缺乏運動和好高糖飲食，令體內胰臟長期過勞而提早出現衰退有關。雖然糖尿病遺傳因素亦為誘因，但其實只有極小數患者純因遺傳因素而致病，病發多為年齡增長與不良生活習慣所致。

　　早用藥延胰臟壽命

　　盧再三強調，因糖尿病初期並無明顯病徵，故患者控制病情的意願一般較弱，且部分病人因害怕、誤解而延誤用藥，故令控制難度大增。如病情惡化到了需要接受胰島素治療的階段時，能及早接受胰島素注射，可大大減輕胰臟分泌胰島素的負擔，延長胰臟壽命，以避免因胰臟完全喪失功能後，需要完全依靠胰島素注射。

　　難代先天調節功能

　　胰臟本身具有感應血糖狀況，並作出判斷而自我調節分泌胰島素的功能，而無論長效或短效胰島素，均不具胰臟感應及調節功能，每次用藥後都只可降低相同的血糖指數，故如飲食突然過量或過少，均可致血糖過高或過低。

　　定時定量飲食，配合定時用藥，方為控制糖尿病的不二法門。雖然現時外國正研究新藥物，圖藉減少腎臟吸收糖分，讓更多糖分排出體外以緩和病情，或將檢測血糖儀器植入體內，以便隨時得悉血糖情況，但以上方法均仍屬研究階段，離實際應用仍有一段距離。

　　四十歲定期檢驗

　　如有以下徵狀，或已患上明顯的糖尿病者，應即求診檢驗。

　　1. 過多的血糖會經由尿液排出，故易多尿、夜尿頻密及經常口渴者應留意。

　　2. 因患者細胞未能充分利用葡萄糖，故常會進食過量及容易疲倦。

　　3. 細胞會將體內蛋白質及脂肪分解為葡萄糖補充能量，故患者多會體重下降。

　　4. 血糖上升可令身體抗菌力減弱，致令傷口不易瘉合，或皮膚發癢等徵狀。

　　5. 高血糖水平可影響眼睛晶體折射，甚至損害視神經健康，導致視力模糊。

　　■不同種類的胰島素，生效時間及效力維持時限均各異。

　　■年輕人多愛高糖飲食，胰臟負荷過重易致機能提早衰退。

　　■因胰臟損失的功能無法逆轉，故治療亦只能做到控制病情。

　　■現時檢驗血糖指數，仍以針刺指頭方式最為準確。

　　■愈食愈瘦且缺乏生氣，或可能已患上糖尿病。

糖尿病是本港第三位慢性疾病，估計全港共有逾七十萬名患者，其中每年有逾千名患者因病情控制不佳而飽受截肢、腎衰退、白內障及血管病變等併發症的折磨。有專家指出，美國及歐洲的糖尿聯會近年已修訂治療指引，進一步肯定及早使用胰島素有助控制血糖水平，減少併發症發生機率，惜不少病人對胰島素有誤解，例如視之為「末期病人」治療的最後武器而拒絕使用，最終導致延誤病情。

香港大學內科學系榮休教授楊紫芝指出，國際糖尿聯會認為糖尿病人的糖化血紅素要低於百分之六點五，才屬理想的血糖水平，因糖化血紅素每下降一個百分點，病人出現不同併發症甚至死亡的風險就可降低一成四至四成三。

患病５年 打胰島素最佳
她續說病人要控制血糖就要改變生活模式，包括減肥及多做運動等，但部分病人特別是已患病五年以上病人，注射胰島素是最佳治療方案。


新一代胰島素注射藥物藥效更長，血糖過低風險較少。

不過楊紫芝坦言，臨床經驗發現病人對注射胰島素有不少心理障礙及誤解，例如怕痛、怕麻煩、怕上癮、怕副作用等，有些病人甚至以為病情要到「無藥可救」的地步才須打針，事實上使用長效的基礎胰島素可平穩控制血糖，愈早使用對病情愈有幫助，新一代長效胰島素亦較傳統胰島素藥效更長，血糖過低的風險也相對較少。

藥廠贊助百萬 免費注射
現時病人要提早注射新一代長效胰島素藥物甘精胰島素需要自費購買，聖雅各福群會「惠澤社區藥房」獲藥廠贊助一百萬元，推行免費療程注射計劃，二型糖尿病患者若屬綜援人士、低收入人士或六十五歲以上長者，即日起可帶同醫院管理局發出藥物處方，前往該會登記及接受社工評估，名額一百名，先到先得。另外，所有二型糖尿病患者帶同醫管局處方，到該會社區藥房購買甘精胰島素，每盒原價約七百元藥物可獲減一百元，優惠期至明年三月底止。
而查詢的熱線號碼為：28313289。

(明報)2010年7月15日 星期四 08:50
葛蘭素藥廠糖尿病藥「安糖健」會令心臟病風險增加，美國專家小組商議後，認為無需禁售，可以繼續發售。

美國食品和藥物管理局由33名獨立專家組成的顧問委員會，周二開始兩天會議，評估「安糖健」的風險。

小組最後以20票贊成、12票反對、1票棄權，決定無需回收「安糖健」（Avandia，前譯文迪雅）。

小組解釋，現有數據未能反映藥物令病人的死亡風險增加。不過專家小組建議，在藥物包裝外加上額外警告字句，提醒病人藥物的潛在風險。

藥管局未來數月會決定，是否採納專家小組的建議。

「安糖健」是葛蘭素公司1999年推出的一種胰島素增敏劑，用於治療Ⅱ型糖尿病。該藥在2006年曾創下32億美元的最高銷售紀錄，但最近幾年的多個研究表明，「安糖健」會大幅增加服用者心臟病發作及中風 的風險，去年該藥銷售額下降至12億美元。

美國參議員鮑卡斯和格拉斯利致信藥管局局長漢伯格，指葛蘭素公司刻意隱瞞糖尿病藥物「安糖健」（Avandia）可能帶來的危險，並請「槍手」撰寫有利於「安糖健」的研究報告。

他們援引葛蘭素公司的內部郵件稱，該公司明知研究表明「安糖健」存在問題，但卻要求對外隱瞞相關研究。

兩位議員在信中說，葛蘭素公司曾有一項研究表明，「安糖健」會提高服用者的血脂水平，進而提高他們患心臟病或中風的危險，然而，內部郵件顯示，公司管理層要求「不得讓葛蘭素以外的任何人看到」研究結果；此外，該公司還有兩項發現「安糖健」有問題的研究，但管理層直言不諱地宣稱，不能有「絲毫機會」讓這兩項研究發表。

兩位議員還表示，葛蘭素聘請「槍手」，利用執業醫生炮製文章，在專業科學期刊上發表，以推銷包括「安糖健」在內的藥物。

彭博引述消息人士稱，葛蘭素公司願意付出4.6億美元，就此藥引發的大部分官司作庭外和解。

【明報專訊】美國食品及藥物管理局（FDA）33名專家組成的小組，一連兩日開會研究是否禁賣全球暢銷糖尿病藥「安糖健」（Avandia）。揭盅前夕，兩名美國參議員致函FDA，指斥葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）藥廠隱瞞安糖健風險達11年。面對可能排山倒海的訴訟潮，彭博通訊社周二稱，葛蘭素史克已準備以約4.6億美元 （35.88億港元），與約1萬個安糖健訴訟的原告和解。

一些專家近年一直要求停售安糖健，近日爭議更趨白熱化。兩名議員周二指藥廠隱瞞安糖健風險。參議院財務委員會主席鮑克斯（Max Baucus）及共和黨參議員葛拉斯里（Charles Grassley）在給FDA專員的信中，附上葛蘭素史克內部多封電郵及文件，指葛蘭素史克早在安糖健面世後一年（即2000年），已知其風險，但卻一直隱瞞。在一封電郵中，一名葛蘭素史克高層警告，有關安糖健風險的研究「要確保不能見天日」。當藥廠內部兩份對安糖健不利研究出爐後，一名高層斬釘截鐵說﹕「絕對不能刊登。」

藥廠涉僱寫手為藥物背書

信件亦指控葛蘭素史克僱用槍手撰寫報告，為旗下藥物背書。最少一篇刊登在學術期刊的安糖健論文是由葛蘭素史克僱用的槍手撰寫的，但論文卻聲稱是由一名執業醫生撰寫。葛蘭素史克回應稱，議員在信件中所引用的文件及電郵「斷章取義」。

FDA顧問小組在香港時間今日凌晨就是否禁售安糖健進行投票，FDA將會在數月內作最終決定，一般情况下，它會遵從小組建議。有關安糖健的爭議始自2007年，當時有研究顯示該藥跟心臟病 風險有關，FDA發出嚴重警告，葛蘭素史克在藥物包裝上貼上警告，但稱相關研究沒有明確結論。

專家﹕安糖健風險足致命

FDA顧問格雷厄姆（David Graham）上月發表研究，促使FDA再就安糖健安全展開聽證。格雷厄姆的研究指出，自從安糖健1999年推出市場後，最少導致10萬宗中風、心臟病發及死亡個案。他表示，安糖健的風險大得足以「送你入醫院或墳場」。

安糖健曾是葛蘭素史克史上第2大暢銷藥，2006年銷售額達32億美元（約250 億港元）。但自2007年研究指該藥令服用該藥病人心臟病發風險增加43%，FDA發出嚴重警告，安糖健的銷量就直線下跌，去年只收11億美元（85.8億港元）。該藥物在美國銷售只佔葛蘭素史克2009年收入1.5%，但投資者擔心，FDA的決定將令藥廠面對新一輪訴訟潮，並影響法官日後裁決。彭博通訊社周二引述消息人士指出，葛蘭素史克表示願以約4.6億美元（35.88億港元）賠償，與大概1萬宗安糖健訴訟達成庭外和解，即每宗官司平均可獲賠最少36萬港元。

逾1.3萬宗索償原涉470億

葛蘭素史克涉嫌隱瞞安糖健潛在心臟病發和中風風險，正面對逾1.3萬宗官司。首宗案件將於今年10月於費城聯邦法院開庭。業界分析家阿穆薩（Gbola Amusa）表示，這是「非常好的消息」，市場原估計訴訟賠償額達60億美元（約468億港元）。

彭博通訊社/紐約時報/美聯社

安糖健風波揭示不少藥廠歪風。《紐約時報》周一引述文件報道，葛蘭素史克的前身早在1999年開始研究「安糖健」對心臟的風險是否低於競爭對手「愛妥糖」（Actos）。但研究得出的結果卻是，安糖健不單不比愛妥糖安全，還有迹象顯示，它對心臟的風險較高。然而藥廠並沒有公布研究結果，也沒有提交FDA。

2007年5月，一項研究揭示安糖健的風險，引起大眾關注。藥廠後來承認早在2005年已知道安糖健對心臟的潛在風險。但新曝光的文件顯示，藥廠早在10年前想盡辦法隱瞞安糖健的風險，其中一份文件指出，若安糖健風險問題「鬧大」，單在2002年至2004年便會令藥廠損失6億美元（約46.8億港元）。

在FDA的專家聽證會上，葛蘭素史克的藥物測試亦受質疑。葛蘭素史克資助一項專門針對安糖健對心臟影響的研究，但有專家質疑該研究的可信性，他們指出，參與這項研究的醫生事先獲悉病食人服食的是安糖健還是其他糖尿病藥物，這可能影響他們的判斷。

拼砌「良好數據」證藥物優點

過往不時有研究指控藥廠以「贊助」名義付錢給科研機構、學者和醫生，拼砌「良好數據」，證明藥物的優點。2008年，美國 醫學協會期刊（JAMA）發表過兩份報告，指摘全球最大藥廠之一的默沙東藥廠（Merck），涉嫌藉自己人撰寫旗下暢銷藥物「快確適」（Vioxx）的報告，兼隱瞞致命數據資料。藥廠還可收買「病人」試藥，左右研究數據結果。一名加州男子曾稱，1995年他在家庭醫生慫恿下，收受藥廠提供的1610美元接收陽痿藥實驗，儘管他當年並無此健康毛病。

紐約時報/明報資料室

高糖、高脂的快餐飲食文化近年入侵東南亞地區，澳洲專家在越南胡志明巿為巿民進行量血壓等檢查，發現各有一成男女患二型糖尿病，認為與區內快餐店林立有關，推斷東南亞地區人口有同類情況，警告西式飲食習慣令糖尿病者增加。


高脂高糖快餐食物易致糖尿病。

越南人口中，有百分之四已確診患有糖尿病，澳洲著名醫學研究組織Sydney's Garvan Institute of Medical Research研究人員，在胡志明巿向七百多名男士及一千四百多名女士，進行量血壓及腰臀比例檢查，發現各一成男女患二型糖尿病，他們因不知患病而忽略治療。

研究人員指越南近年快餐店林立，糖尿檢查結果與在泰國進行的類似，推斷馬來西亞、新加坡、柬埔寨及老撾等地區亦有類似情況。二型糖尿病是因進食高脂、高糖食物及缺乏運動引致，可引致心臟病、視力受損、截肢或腎衰竭。

患糖尿病要捱餓？糖尿病人不可飲老火湯？要戒絕甜品？糖尿病屬長者常見的疾病，不少患者以為要戒食糖分或只能「獨沽一味」，但其實若進食定時定量，患者可如常人生活。患者在食用預先包裝食物時，不應只顧包裝上「低糖」、「低脂」的標示，可以根據最新「7+1」營養標籤上碳水化合物的分量按量進食，便能食得安全健康。



根據衞生署數字顯示，○六年共有五百一十一人死於糖尿病，而○七年有五百零六人，至○八年增至五百四十八人。在○八年統計中，本港十五歲及以上人士約有百分之三點九患有糖尿病，而六十五歲及以上長者則有一成七人患此症。

該署長者健康服務健康外展隊伍文麗醫生表示，不少糖尿病患者為免血糖指數過高，飲食諸多限制，其實若掌握食物的醣質量，即碳水化合物分量，利用「食物醣質換算表」選擇不同食物，加上按醫生指示進食，即使「高危食物」如糖水或芝士蛋糕等亦可如常進食。

文麗稱「7+1」營養標籤有助患者選擇食物，十克碳水化合物約相等於一份醣質，患者應按需要進食適當分量，進食過量會令血糖指數超標，分量過輕患者容易暈倒。

已患糖尿病十年的七十六歲李女士稱，患病初期以為「乜都唔食得」，體重在兩年內暴跌十磅，其後得營養師指示計算食物的醣質量，按時按量進食，令體重回穩，血糖指數控制在適當水平，「煮食時會落少啲糖或用代糖，甜品、蛋糕都會食，只係盡量食少啲。」

衞生署於今日書展推出《輕鬆控糖》及《控糖美饌》兩本有關糖尿病書籍，讓患者從容面對糖尿病。

糖尿病患者需定時注射胰島素，控制病情。瑞典烏普薩拉大學的專家正研究，毋須病人捱打針之苦，改為在病人的前臂肌肉移植胰島素分泌細胞，醫治糖尿病。


糖尿病人須注射胰島素，控制病情。

專家解釋，透過移植細胞，可以令病人體內增加新血管，並繁殖更多正常的胰島素分泌細胞，有助控制病情。過往醫學界曾嘗試在糖尿病人的肝臟移植有關細胞，但肝臟無法產生新血管，讓有關細胞生存及繁殖，故效用不理想。專家指，若研究有成果，可為全球糖尿病人帶來新希望。糖尿病人因體內分泌胰島素的細胞失效，令血糖水平不正常，要靠注射胰島素維持正常水平。

任職中醫師的歐陽老伯今年七十四歲，患有糖尿病及冠心病。他約一年前剪腳趾甲時不慎剪傷左腳腳趾，但傷口一直無法愈合，其後更演變成壞疽，到公立醫院骨科求診後，醫生評估需切除膝蓋以下的腿部。歐陽先生堅拒切腳，及後接受血管檢查，證實患周圍動脈阻塞性疾病，接受微創血管介入手術後順利康復。


楊伯接受血管介入術後，毋須截肢。

歐陽老伯昨說，接受手術後，左腳腳趾公腐爛情況有改善，雖然要切除，但可保留整段小腿，已感慶幸。他經訓練後，現可如常步行，亦可繼續從事中醫工作。

八十二歲的楊伯患高血壓及糖尿病，亦在約一年前患上周圍動脈阻塞性疾病，某次遭涼鞋刮傷左腳背後，傷口發炎及化膿，並一直潰爛，於威爾斯親王醫院接受血管介入手術後，腳部潰瘍部分逐漸愈合。他說，「做完手術後好番好多，未做之前直頭行唔到，依家嗰隻腳無再爛，行路同以前一樣無問題。」

本港目前有七十萬名糖尿病人，但只有近兩成正接受胰島素治療，比率較中國、韓國及新加坡等為低。聖雅各福群會於今年五至六月訪問近二百八十名糖尿病人，發現四成三病人誤以為注射胰島素意味病情已到末期、無藥可救；四成五則認為胰島素療程為生活帶來不便；三成一及一成七病人更分別認為打胰島素針好痛及會上癮。有糖尿科專科醫生指出，糖尿病人應及早注意控制血糖，有需要時便以口服藥及胰島素針雙管齊下，否則錯過五至七年黃金期後將難以控制。

聖雅各福群會調查亦發現，年紀愈大、教育程度愈低及病情嚴重者，愈易因為誤解而抗拒注射胰島素。將軍澳醫院內科部門主管劉業添指出，目前醫院管理局跟進的糖尿病人中，只有三成三人在控制水平內，糖化血紅素達到低於百分之七的標準。他強調，注射胰島素可將糖化血紅素值下降一點五至三點五個百分點，比單靠改善生活（下降一至兩個百分點）或口服藥物（下降○點五至一點五個百分點）更有效。而血糖值每下降一個百分點，病人截肢或死於周邊血管疾病的風險會大減四成三。

新式注射筆痛楚不大
現年七十四歲的徐伯有廿二年糖尿病史，並於○四年起注射胰島素。他謂過去容易忘記服藥，現時早晚一針較易管理；而且新式注射筆針頭只有五毫米長，不會造成太大痛楚，勸喻病友克服怕痛心理接受療程。

現時部分胰島素屬自費藥物，病人每月耗費約二百五十元。聖雅各福群會於上月獲得一百萬元贊助，向一百名有經濟困難或六十五歲以上無收入的二型糖尿病人提供三年免費針藥，其他糖尿病者向該會購買胰島素亦可獲一百元折扣。詳情可致電2831 3289 2831 3289 查詢。


調查指不少糖尿病人對胰島素治療仍有誤解及抗拒。右為徐先生。 （陸智豪攝）

西柚所含的有益成分，竟然如同現時兩種治療血糖藥物一樣，有降血糖水平的功效。以色列希伯來大學的柔特堡國際學校一直鑽研西柚的好處，有關專家發現，西柚含有的抗氧化物即柚皮素，可增強身體對胰島素的敏感度，令血糖維持正常水平，避免肝臟積聚過多脂肪酸，並可減輕人體的體重，降低罹患二型糖尿病的機會。



專家表示，現階段仍需進一步研究，了解可否將柚皮素的精華製成治療藥物，另外，雖然柚皮素的功效明顯，但建議市民應適量進食。

西柚的營養價值非常高，含有豐富的維他命Ｃ及維他命Ａ，味道清新，不少坊間的減肥餐單都包括西柚，認為它具有神奇的纖體功效，受不少女士歡迎。

肥胖對健康影響甚鉅！新的研究顯示，相較於年輕族群來說，肥胖和過重增加老年病患的糖尿病風險，這個關聯性在75歲以上老年人身上更顯著。

　　研究人員在一項目前最大型、時間最長的研究中追蹤65歲老年人超過10年，檢驗老年病患肥胖與體重增加對於糖尿病的影響。

　　整體來說，研究中體重最重的人，在後續追蹤中，相較於體重最輕者，發生糖尿病風險高了2~6倍。在加入研究前體重增加超過20磅的50歲肥胖患者，發生糖尿病風險是沒有過重且體重未增加者的5倍。

　　這項研究刊登在6月23/30日的美國醫學會期刊(JAMA)。

　　美國西雅圖華盛頓大學的Mary L. Biggs博士表示，我們已經知道維持體重以降低糖尿病風險的重要性，而這項研究發現高齡仍然是個因子。

　　【年齡、肥胖與糖尿病】

　　這項研究收納4,193位65歲以上成人(年齡中位數為73歲)，平均追蹤達12.4年。在後續追蹤中，確認出339件新發生糖尿病事件。

　　Biggs博士與同事們檢驗肥胖的許多指標，包括加入試驗時的身體質量指數(BMI)、50歲時的BMI、體重、腰圍與腰與臀圍比值。

　　Biggy表示，50歲以後體重增加和這些指標都強烈地與糖尿病風險有關。特別是：

　　* 相較於那些體重仍然維持穩定者，50歲以前體重正常，但體重在50歲以後且加入研究之前增加了20磅以上，這些人在後續追蹤期間發生糖尿病的風險增加了3倍。

　　* BMI最高且腰圍最大的試驗參與者，發生糖尿病的風險高出4倍。

　　* 相較於腰圍仍然相對未改變的參與者，在後續追蹤腰圍增加超過4吋以上者，發生糖尿病風險高出70%。

　　那些加入研究時年齡大於75歲以上的參與者，體重過重或肥胖者，發生糖尿病的風險高出2倍。

　　Biggs表示，肥胖相關的風險看起來似乎會隨著年齡增長而降低。但是，重要的訊息是，這之間仍然是相關的。

　　【肥胖在老年人身上是比較不具風險的？】

　　最近有幾項研究指出，老年時，體重過重或肥胖不如在年輕時那樣對健康有傷害。

　　今年初發表的一項研究發現，相較於體重正常、過輕或是肥胖者，70歲以後體重超過70公斤的人死亡風險較低。

　　如果肥胖對糖尿病風險的影響確實隨著年齡下降，隨著新研究結果證實，看起來越來越多證據顯示體重過重並不如大家所相信的那樣危險。

　　但是Biggs並不確定這樣的觀點。她表示，直到其他研究獲得確認之前，她會謹慎闡釋這項研究結果。

　　波士頓Joslin糖尿病中心的老年糖尿病專家Medha Munshi醫師表示，她會治療大部分75歲以上的病患。雖然她的部分病患是新診斷罹患糖尿病的患者，但是大部分都已經接受糖尿病治療數年。

　　她表示，她很少讓老年病患接受飲食療法，但是她強調運動的重要性。

　　她指出，隨著年齡增長，你失去肌肉與體重。當老年病患僅靠節食減重時，他們也可能失去許多必須的肌肉質量。運動，特別是負重運動，對老年病患來說，不只是對糖尿病，對生活品質更是重要。

(商台)2010年9月7日 星期二 12:46
英國藥物監管當局一個專家小組指，藥廠葛蘭素史克生產的糖尿病藥「安糖健」，增加心臟病 發的機會，建議停售藥物。英國一本醫學期刊更認為，應即時禁售「安糖健」，並質疑歐洲藥物監管機構，審批有問題。而本港衛生署表示，會留意有關「安糖健」的研究，需要時作出跟進，目前無接獲曾經服食「安糖健」後，有不良反應的報告。有藥劑師建議，正服食「安糖健」的病人，不要自行停藥，要先諮詢醫生。

葛蘭素史克就強調，使用「安糖健」仍然是安全和有效。

低血糖症是一個常見、可致命但也可預防的問題。低血糖症的成因有很多，但由藥物引起的低血糖是最常見的原因。最常導致低血糖的藥物主要是用於糖尿病病人的口服降血糖藥如 gliclazide、 glipizide、 glibencamide、 glimepiride、 nateglinide和 repaglinide。這些藥物的藥理是透過增加胰臟對胰島素的分泌以達致降血糖效果。這些藥物必須配合飲食服用才能達到健康的降血糖效果：一般建議於用餐前服食，這樣當藥效發揮時也正是身體血糖較高的時間。

服食過量或致休克死亡
可是一旦服食過量藥物或忘記晉餐，藥物便會將血糖降得過低，令病人出現手震、心跳加速、四肢無力、飢餓、暈眩等不適的感覺，如果延誤治療，嚴重者更會休克，甚至會造成死亡。

糖尿病病人是出現低血糖症的高危人士，特別是食無定時的上班一族，吃藥不吃飯的情況更常出現。要預防低血糖症，最重要的是依時服藥和晉餐，如果無法依時晉餐，就應更改服藥時間以配合飲食。服用降血糖藥人士應隨身帶備少量糖果，餅乾或果汁，當低血糖症先兆出現時便可為身體作快速的糖份補充。

此外，口服降血糖藥屬於高危藥物，被兒童或是健康的人誤服皆可引致嚴重的低血糖反應。所以貯存藥物時應小心將藥物存放於兒童不能接觸的地方。
撰文：香港醫院藥劑師學會教育資源中心

(明報)2010年9月16日 星期四 11:25
中文大學醫學院引入新技術，控制中等肥胖糖尿病人的血糖水平，甚至可以無須繼續注射胰島素 。

新技術主要透過腹腔鏡手術，將一個「脈衝胃動力調整器」植入體內。儀器會釋放電流刺激胃部肌肉，令病人有飽的感覺，從而減低食量，達到控制血糖水平、降低體重、血壓以至腰圍的目的。

中大醫學院今年初對4名病人試用新技術，康復進度良好，在無須胰島素的治療下，糖尿病在手術後有明顯改善。

中大指出，新療法較傳統注射胰島素的治療或束胃帶手術風險較低，不適的反應亦較少。

（即時新聞）

腎病是糖尿病最常見的併發症之一，需要洗腎的病人之中，多達四成有糖尿病。中文大學發現四個突變基因與糖尿病併發腎病有關。不幸同時出現四個遺傳基因突變的糖尿病人，併發末期腎衰竭的風險高六倍，需要更嚴密監控血壓、血糖及膽固醇。病人只需驗血或驗唾液便可測試出有否基因突變，中大正就此發現申請專利，希望三年後將基因測試臨床應用。


肥胖是糖尿病的其中一個重要因素，減肥有助患者控制血糖。

中大一九九五年開始跟進一千一百七十二名糖尿病患者，當中九十名在跟進八年期間出現末期腎病。中大分析其中一千零九十四人的遺傳基因，發現當中七十五人出現四個「蛋白激酶」（PRKCB1）的基因突變，佔糖尿病患者的百分之七，他們出現末期腎病的機會較其他患者高六倍。

其他病人之中，有五百零八名有兩個突變基因，三百七十六名有三個突變基因，其餘一百卅五名有零至一個突變基因。有四個突變基因的患者，每一千人就有二十個患末期腎病；但有零至一個突變基因者，每一千人只有四點四個有末期腎病。有關研究刊於權威醫學期刊《美國醫學會雜誌》。


中大發現四個突變基因與糖尿病人腎衰竭有關，左起為蘇詠儀，陳重娥及馬青雲醫生。

早發現節省醫療成本
中大內科及藥物治療學系副教授馬青雲指，新發現可及早識別高風險的糖尿病患者，及早預防腎病。香港糖尿病及肥胖症研究所主任陳重娥指，長遠希望將基因測試臨床應用，收集每一名糖尿病患者的血液或唾液來測試，如發現有多個基因突變，便需嚴密監控病情，「多啲抽血驗血糖，處方額外藥物，由護士個別嚴密跟進，有需要減肥就減肥，頭幾年治療成本可能會上升，但就可以預防腎病，慳番好多洗腎嘅資源。」

糖尿病人併發腎病並非罕見，中大內科及藥物治療學系名譽臨床助理教授蘇詠儀引述中大過去跟進七千六百名糖尿病人的數據指，三成三病人出現併發症，一成一人有末期腎衰竭，百分之七有冠心病，百分之六有中風，百分之五出現心臟衰竭，嚴密控制血壓、血糖及膽固醇，使用適當藥物，能有效將末期腎病風險降低五成至七成。

日本武田製藥（Takeda Pharmaceutical Company Limited）對旗下的糖尿藥「愛妥糖」（Actos）進行研究，發現長期服食該藥的病人，患膀胱癌的風險會增加。「愛妥糖」在本港有註冊，最少有廿二種本港註冊的藥劑製品含該藥的主要成分格列酮（pioglitazone）。本港衞生署則表示，會繼續跟進事件。

該研究分析服食該藥的十九萬三千名病人，參加者服食該藥時間由兩個多月至八年半不等。初步資料顯示，服藥兩年的病人，患膀胱癌風險會隨着他們的服用量不斷累積而增加。武田製藥解釋，數據只屬中期分析，暫未有結論。

糖尿病人服用
該藥屬於胰島素增敏劑，糖尿病患者服後，身體會增加對胰島素的敏感度，使葡萄糖進入細胞，以降低血糖水平。

(商台)2010年9月24日 星期五 11:34
歐盟全面禁用葛蘭素史克藥廠生產的糖尿病藥「安糖健」，指會增加心臟病風險。本港衛生署表示關注，正與藥廠的本港代表跟進，藥劑業及毒藥管理局稍後會開會討論，強調藥物說明書有註明，服用後會增加患心臟病風險，病人若有不適應向醫生查詢。執業藥劑師協會表示，安糖健控制血糖功效顯注，市場佔有率約三成，協會不贊成全面禁售，限制病人選擇，建議正服用安糖健的病人，諮詢醫生意見，評估風險，又提醒病人不應私下停藥，以免影響病情。

由英國葛蘭素史克生產的「安糖健」，繼月初在英國禁售後，歐盟亦宣布全面禁用；而美國食品及藥物管理局，仍准許醫生處方安糖健，但必須証明其他藥物不能控制病人的血糖，並要向病人解釋清楚服用風險。

歐盟藥物監管部門宣布，全面禁用葛蘭素史克藥廠生產的糖尿病藥「安糖健」。美國 食品及藥物管理局亦加強使用安糖健的指引。歐美都同意，有證據證明「安糖健」會增加心臟病風險，英國在月初已經禁售。葛蘭素史克香港的發言人表示，早上已與本港衛生署聯絡，商討事件，稍後決定跟進行動。衛生署表示，「安糖健」是需要醫生處方。

美國食品及藥物管理局說，美國的醫生可以繼續處方「安糖健」，但要依從嚴格指引，包括證明其他藥物不能控制病人的血糖，以及向病人說明服用「安糖健」的風險。